肝癌常用的介入療法

　　原發(fā)性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一。介入治療作為一種微創(chuàng)療法是目前公認的肝癌綜合治療的重要方法，它在抑制腫瘤生長，提高患者生存率等方面取得了明顯效果。

　　肝癌常用的介入療法有：

　　1.血管性介入治療

　　血管性介入治療主要包括經(jīng)肝動脈化療栓塞(TACE)和經(jīng)肝動脈灌注化療(TAI)，是目前肝癌介入治療的主要方法。TACE通過栓塞腫瘤供血動脈達到使腫瘤缺血壞死，同時抗腫瘤藥物在腫瘤局部緩慢釋放起到化療作用，是不能手術切除的中晚期肝癌的首選療法，對于小肝癌也是首選療法之一，特別是隨著微導管的應用，超選擇性節(jié)段性肝動脈栓塞可達到動脈與門靜脈雙重栓塞作用，使部分肝癌治愈。TAI主要用于不能行栓塞治療的患者。

　　2.非血管性介入治療

　　非血管性介入治療主要為局部消融治療。通過經(jīng)皮穿刺至肝腫瘤，利用化學和(或)物理方法破壞腫瘤。

　　經(jīng)皮無水乙醇注射(PEI)和(或)乙酸注射、(PAI)經(jīng)皮穿刺向腫瘤內(nèi)注入乙醇或乙酸，利用無水乙醇或乙酸的毒性作用，直接作用于腫瘤細胞，使其變性、壞死，具有操作簡便，費用低廉等優(yōu)點嘲。對直徑≤3 cm的小肝癌的治療效果較好。其缺點是：①較大非均質(zhì)腫瘤往往難以達到完全徹底滅活；②往往需多次注射；③不易控制乙醇或乙酸的流向，易損害門脈、膽管等結(jié)構(gòu)。采用TACE聯(lián)合PEI／PAI治療可彌補各自的不足。

　　局部熱消融治療主要包括射頻消融治療(RFA)和經(jīng)皮微波凝固治療(PMCT)。針對腫瘤有不耐熱的特點，采用物理方法對腫瘤組織局部加熱，可使其發(fā)生凝固性壞死。PMCT和RFA是分別應用電磁波和高頻電流的熱效應，在極短的時間內(nèi)產(chǎn)生60—100℃以上的局部高溫，使腫瘤壞死。適合于治療直徑<4．0 cm的少血管型肝細胞癌及轉(zhuǎn)移性肝腫瘤。局部熱消融聯(lián)合TACE治療肝癌將有利于發(fā)揮各自優(yōu)點，增強療效。另外，局部消融治療還包括氬氦刀冷凍、激光消融、高強度聚焦超聲消融等治療方法。