X線特征診斷金黃色葡萄球菌肺炎頗有價值

　　金黃色葡萄球菌肺炎是金黃色葡萄球菌引起的化膿性肺炎癥。其感染途徑有二：(1)為經氣管、支氣管感染(原發性);(2)為經血行感染(繼發性)。當臨床上懷疑金黃色葡萄球菌敗血癥而未經確診時，如果X線檢查發現典型的血源性金色葡萄球菌肺炎的X線表現，可為確診敗血癥提供有力的證據。一經確診為金色葡萄球菌肺炎，在治療上可有針對性地選用抗生素。由此可見，認識金黃色葡萄球菌肺炎的X線特征對臨床頗有價值。

　　那么什么是金黃色葡萄球菌肺炎的典型X線表現呢?因為這種肺炎為化膿性肺炎癥，無論是原發性還是繼發性，都有以下共同特點：

　　(1) 病變易形成膿腫和大泡：無論氣源性還是血源性的金黃色葡萄球菌肺炎，易形成膿腫是其特征，前者較后者易形成肺大泡。

　　(2) 常合并膿胸：血源性更多見。膿胸一般發生于肺膿腫形成后。

　　(3) 動態變化快：氣源性金黃色葡萄球菌肺炎于一天內病灶可增多或減少。血源性金黃色葡萄球菌肺炎病灶經1~2天即可形成膿腫。

　　由于氣源性與血源性金黃色葡萄球菌肺炎感染途徑不同，因此在病灶分布和病灶形成上兩者有差別：(1)病灶分布：氣源性：沿肺紋理走形分布。血源性：多在兩肺上中下野散在分布;(2)病灶形態：氣源性：多為斑片狀，可有球形。血源性：多為球形，可有斑片狀。

　　應該認識到，X線胸片的結果可以很快得出，而一些細菌學的檢查(如血細菌培養)當時不能得出結果，故在有利于及時處理病人這一點上，X線檢查很有價值。但如果條件允許，即使X線表現為“典型的”金黃色葡萄球菌肺炎，仍應作細菌學檢查。因少數情況下，其他的一些化膿菌(如白色葡萄球菌等)肺炎，也可有類似表現。