口咽癌影像學表現

　　口咽部是消化系統的起始，是食物經口腔咀嚼后進入消化道的人口，口咽部惡性腫瘤以黏膜源性多見，其中鱗狀上皮癌最多見。其次是淋巴瘤、惡性混合瘤、表皮樣癌等，后兩者少見。口咽部鱗癌中又以腭扁桃體癌多見，其次是側咽壁鱗癌、軟腭癌、會厭鱗癌和舌根部鱗癌。病程發展較快，發病年齡30～70歲，平均年齡5 5歲，男性多于女性。

　　影像學表現

　　從軟腭到會厭上緣平面的咽腔為口咽部，前壁上部為咽峽，下為舌根部（含舌扁桃體）．側壁由腭舌弓、腭扁桃體、腭咽弓和后側壁組成。腭舌肌和腭咽肌分別起于軟腭，腭舌肌形成腭舌弓，位于扁桃體后面位于扁桃體前面，附著于舌外側。腭咽弓位于扁桃體的后面，向下附著于甲狀軟骨的后緣，腭舌弓和腭咽弓構成扁桃體窩，容納扁桃體，因此，扁桃體也稱為腭扁桃體。扁桃體鱗癌和側咽壁鱗癌的影像學表現為扁桃體窩內或側咽壁隆起的不規則腫塊，腫塊與周圍咽壁肌肉組織界限不清，CT和MRI可見不規則強化，病灶中央可見壞死液化區。軟腭癌時CT和MRI見軟腭明顯增粗、增大，T1WI呈等信號，質子加權和T2 M7．I信號不均勻地增高。口咽下部為舌根，舌根與會厭之間有位于正中線的舌會厭皺褶，內含舌扁桃體，其兩側凹陷形成會厭谷，常為異物停留處，吞咽障礙時可有吞咽物滯留。會厭谷的外側是舌會厭皺襞的外側壁，它從舌根后部連至會厭外側。會厭癌時可見會厭增粗，或會厭根部見腫塊狀突起，病變T1WI呈等信號，T2WI信號不均勻地增高，CT有不均勻強化舌根部鱗癌時，CT和MRI可見腫塊位于舌根和會厭之間，呈圓形或卵圓形，腫塊與舌根部界限不清，T2加權像見腫塊浸潤舌肌。MRI冠狀面、矢狀面成像有助于發現病變侵犯的范圍。