食管癌患者術(shù)前宜行多層螺旋CT檢查

　　一項(xiàng)研究顯示， 多層螺旋CT(MSCT)可以有效地顯示腫瘤形態(tài)、大小和部位，確定腫痛的侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，對(duì)食管癌患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，為臨床醫(yī)師預(yù)測(cè)食管癌手術(shù)方案提供依據(jù)。該研究發(fā)表于2011年第12期《中華腫瘤雜志》。

　　該研究旨在探討64排螺旋CT掃描在食管癌術(shù)前分期診斷和制定手術(shù)方案中的價(jià)值。

　　研究人員對(duì)病理確診的50例食管癌患者術(shù)前進(jìn)行MSCT檢查，利用工作站進(jìn)行后處理以獲取CT仿真內(nèi)鏡(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面陰影成像(SSD)和透明顯示(Raysum)圖像，并結(jié)合橫斷面圖像，記錄術(shù)前MSCT分期和預(yù)計(jì)手術(shù)方案，與術(shù)后病理分期和實(shí)際手術(shù)方案進(jìn)行比較。

　　結(jié)果所有患者均順利完成MSCT檢查，均有陽性發(fā)現(xiàn)。MSCT對(duì)于食管癌術(shù)前T分期診斷的敏感度為100.0％(50/50)，N分期診斷的敏感度為80.0％ (16/20)，預(yù)測(cè)食管癌患者的手術(shù)切除率為96.0％ (48/50)。MSCT術(shù)前評(píng)估得到CT-TNM分期準(zhǔn)確率為90.0％，與病理TNM分期高度一致。

　　食管癌象其他的惡性腫瘤一樣雖然有基因的變化背景，涉及多因素、多階段、多基因變異積累及相互作用的復(fù)雜過程，在分子水平上涉及眾多原癌基因、抑癌基因以及蛋白質(zhì)的改變。但長(zhǎng)期不良的生活或飲食習(xí)慣可能是導(dǎo)致食管癌發(fā)生的元兇。

　　臨床表現(xiàn)

　　食管癌起病隱匿，早期可無癥狀。部分患者有食管內(nèi)異物感，或自食物通過時(shí)緩慢或有梗噎感。也可表現(xiàn)為吞咽時(shí)胸骨后燒灼、針刺樣或牽拉樣痛。進(jìn)展期食管癌則常因咽下困難就診，吞咽困難呈進(jìn)行性發(fā)展，甚至完全不能進(jìn)食。常伴有嘔吐、上腹痛、體重減輕等癥狀。病變晚期因長(zhǎng)期攝食不足可伴有明顯的營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、惡病質(zhì)，并可出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移、壓迫等并發(fā)癥。如癌腫壓迫喉返神經(jīng)引起的聲嘶、骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛；肝轉(zhuǎn)移引起的黃疸等癥狀。腫瘤侵犯鄰近器官并發(fā)穿孔時(shí)，還可引起縱隔膿腫、肺炎等。部分患者在上腹部偶可摸到質(zhì)硬的腹部包塊，或觸到鎖骨上腫大淋巴結(jié)。

　　值得注意的是，食管的其他疾病如胃食管反流、食管賁門失弛緩癥、食管炎、食管良性狹窄等也可出現(xiàn)上述癥狀，因此并不能說有了上述癥狀就患有食管癌，但出現(xiàn)這些癥狀就一定要到醫(yī)院檢查，排除是否有食管癌。

　　飲食注意

　　食道癌患者確診后，常需要行手術(shù)、放化療等治療。在治療過程中會(huì)給患者帶來不同程度的痛苦和煩惱。患者的精神狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)治療的成果和預(yù)后密切相關(guān)。因此，無論是患者和家屬都應(yīng)該與醫(yī)生多溝通，樹立正確抗病觀念，克服對(duì)疾病的恐懼心理，以樂觀的態(tài)度配合治療。食道癌患者的飲食應(yīng)當(dāng)注重清淡，但部分患者喜歡味重，反而過于清淡影響患者的食欲，因此飲食上注意患者個(gè)人開胃的食品，只要有營(yíng)養(yǎng)，喜歡吃什么就吃什么。有條件可多燉些肉湯，雞蛋、魚、蝦、各種肉類、豬肝等蛋白含量高的食物都是很好的營(yíng)養(yǎng)品，也可適當(dāng)補(bǔ)充些奶粉、牛奶，豆?jié){等。蔬菜有助于補(bǔ)充維生素。

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