如何從顱腦CT圖像上診斷顱內結核

　　顱內結核多為血型感染所致，包括結核性腦膜炎、結核瘤及結核性膿腫。

　　1、結核性腦膜炎的CT征象

　　結核性腦膜炎的急性期以炎性滲出為主，滲出物存在于腦底部蛛網膜下腔，患者腦膜刺激癥狀明顯，慢性期則為腦膜粘連引起交通性腦積水，患者以顱內壓增高癥狀為主。

　　CT平掃圖像顯示蛛網膜下腔，特別是鞍上池和側裂池變形，形態模糊和密度升高影，后期約半數病例在鞍區可見鈣化影

　　增強掃描顯示鞍上池和側裂池強化顯著。

　　2、腦結核瘤的CT征象

　?。?）早期（炎癥反應期）：膠原纖維少呈等密度，不顯示腫塊，周圍為低密度腦水腫，在額葉呈“漏斗狀”，在顳枕頂區呈“三手指狀”，強化不均勻。

　?。?）中期（炎癥消退期）：膠原組織增殖內含干酪樣物質，呈小盤狀高密度周圍是低密度腦水腫，呈明顯環狀強化。

　　（3）晚期（結核球鈣化結節期）：病變呈圓形或卵圓形平掃為高密度影，無腦水腫；增強后呈現“靶征”，即環形強化包繞著中心結節狀鈣化或增強的病灶這是典型的結核球的表現。

　　（4）硬腦膜結核球可導致顱骨過度骨化與腦膜瘤相似。

　?。?）結核性腦膿腫，中心區表現為典型的低密度區。

　　3、結核性腦膿腫的CT征象

　　CT征象與化膿性腦膿腫相似。