胸壁動脈造影如何插管

　　1、 插管途徑：經股動脈穿刺插管最為理想，可對雙側胸壁動脈隨意做選擇或超選擇性插管。經皮肱動脈穿刺插管對同側部分胸壁動脈也較便利

　　2、 導管選擇：Cobra導管，Hinck導管及Headhuntra導管均適用于胸壁動脈插管，一般宜選用5F導管

　　3、 插管方法：肋間動脈插管時需將導管尖朝向胸主動脈病變側的側后方，作上下探索動作，一般可順利插入，可先從第11-12肋間動脈開始依次往上選插。如果探索插入有困難，可快速推注少量造影劑以觀察肋間動脈開口，再探索插入，肋間動脈可有左右共干或與支氣管動脈共干等變異，插入不宜過深，以免因導管越過肋間動脈開口進入支氣管動脈而失去顯影機會。當主動脈迂曲時，肋間動脈的開口可不曲型，應耐心探尋。

　　胸廓內動脈等血管的插管技術跟椎動脈插管大致相同，只是導管進入鎖骨下動脈之后，導管尖應朝下，必要時可先做鎖骨下動脈造影，明確胸廓內動脈開口后，再進行選插。