典型的膀胱多發憩室
膀胱憩室是由于先天性膀胱壁限局性薄弱,加以先天或后天性下尿路梗阻,膀胱內壓上升,使膀胱壁自分離的逼尿肌束之間突出而形成憩室。但也有一部分膀胱憩室病例沒有梗阻存在。由此可知,膀胱憩室的形成與膀胱肌纖維的排列異常亦有關系。
膀胱憩室多見于男性,多為單發性,以位于輸尿管口附近者最常見。憩室增大時,輸尿管口即占據憩室內而發生反流。做排尿性膀胱造影發現平時小的膀胱憩室于排尿時顯著變大,當排尿終了時,其內容又回入膀胱,呈假性剩余尿,多并發感染。
偶見先天性巨大膀胱憩室于排尿時增大,壓迫膀胱頸造成排尿困難。筆者曾見3例男孩做排尿性膀胱尿道造影時,位于膀胱后的憩室容量大于其前側的膀胱且伴排尿不暢,經切除憩室治愈。
另一型膀胱憩室位于頂部,可能與發育過程中臍尿管消失不全有關。而多發性小囊形成常是下尿路梗阻如神經性膀胱功能障礙的結果。
治療主要是解除下尿路梗阻,控制感染,如憩室不大就不必做憩室切除。如憩室巨大,輸尿管迫近憩室或在憩室內開口,則須切除憩室并將輸尿管移植至膀胱其他部位。
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(責任編輯:徐惠珍 )
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