B超檢查膽囊結(jié)石

　　患者女，78歲，自述右上腹疼痛，食欲不振。到醫(yī)院行超聲檢查。

　　超聲示膽囊壁增厚不光滑，膽囊內(nèi)探及范圍約6.5x3.9cm的泥沙狀物。

　　囑患者變換體位，泥沙狀物具輕微流動(dòng)感，內(nèi)散在斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲呈雪花樣。

　　提示膽囊結(jié)石

　　疾病鏈接

　　膽結(jié)石按發(fā)生部位分為膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石主要為膽固醇性結(jié)石或以膽固醇石為主的混合性結(jié)石，主要見(jiàn)于成年人，女性常見(jiàn)，尤以經(jīng)產(chǎn)婦和服用避孕藥者常見(jiàn)。

　　膽囊結(jié)石（Gallbladder stone）的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位，以及有無(wú)阻塞和炎癥等。約有50%的膽囊結(jié)石病人終身無(wú)癥狀，即所謂隱性結(jié)石。較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結(jié)石每于飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮，較小的結(jié)石有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸，部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石。結(jié)石亦可長(zhǎng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時(shí)便可觸及無(wú)明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結(jié)石在無(wú)感染時(shí)，一般無(wú)特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當(dāng)有急性感染時(shí)，可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時(shí)還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。莫菲征常陽(yáng)性。