研究發現：CT掃描可以降低20%的肺癌死亡率

　　據美國癌癥協會（American Cancer Society）報告，美國每年死于肺癌的人數達到16萬人。美國國家癌癥研究所（National Cancer Institute，NCI）耗資2億5000萬美元對53000名55歲以上的人進行了長達八年的研究，其研究結果表明，此方法不僅可以降低癌癥死亡率，還可以降低7%的其他疾病死亡率。對此，波士頓達納—法伯爾博癌癥研究所（Dana-Farber Cancer Institute）布魯斯·約翰遜（Bruce Johnson）說，“相對于乳房X光的肺癌檢查，其可以降低14—15%的死亡率?！?/P>

　　目前，全球還沒有一個可靠的方法可較早地識別肺癌，75%的病人被確診時已是肺癌晚期，如果此方法一旦實現，就可以挽救70%的病人。杜克大學醫療中心放射學教授內德·帕茲（Ned Patz），是此次實驗的設計者，他說， CT通過更高劑量的放射物掃描，具有更高的靈敏性，能夠識別更小的腫瘤，胸部X光檢查目前仍無法做到。

　　在此項研究中，醫生們將吸煙者或有著“30年每天一包煙”或“15年每天兩包煙”的吸煙史的人隨機分成兩組，每年進行三次的胸部X光檢查或低劑量CT掃描。據美國國家癌癥研究所（NCI）的研究結果表明，1.7%受過胸部X光檢查的人五年后死去，而受過CT掃描的人大約為1.3% 。據了解，美國吸煙者或有吸煙史的人數達到1億。醫生說，這項研究成果將導致更多人選擇進行CT掃描。布魯斯說，此掃描方法已經很普及，任何醫院都可以進行掃描。

　　但是帕茲教授說，醫生和衛生保健負責人在推薦進行CT掃描前應仔細審視這項研究成果。約翰遜說，吸引導致87%的肺癌，而戒煙仍是遠離與吸煙相關的疾病（其導致美國每年有40多萬人死亡）的最佳方法。他還說，今天很多被確診為肺癌的病人并不是吸煙者，他們已經戒煙或者從未吸煙。許多以前曾吸煙者聽到這個消息會感到欣慰，因為有方法可以降低他們的死亡風險。研究者說，他們不知道對非吸煙者或者55歲以下的人進行CT掃描是否有幫助。

　　美國國家癌癥研究所（NCI）負責人哈羅德·瓦姆斯（Harold Varmus）說，他主政的機構將不會大量推薦此方法。美國癌癥協會則表示考慮這項研究成果，但還沒有改變其推薦。美國癌癥協會首席醫療官歐迪斯·布羅利（Otis Brawley）說，“目前，沒有醫療團體認可肺癌CT掃描檢查。我們能給的最好建議是鼓勵人們與其醫生進行交談以了解用CT掃描來檢查肺癌是否適合他們。”布羅利提醒道，現實世界中用CT掃描來檢查肺癌的益處可能達不到研究的效果。因為此項研究的受試者都是生活在大城市的知情病人，他們在癌癥中心接受過精心的治療，對沒有建立可疑掃描檢查結果跟蹤體系的社區醫院可能不會如此成功。

　　目前，美國的醫療保險公司、私人保險公司并未將CT掃描來檢查肺癌的費用納入保障范圍。瓦姆斯說，醫療保障項目將審視此項研究成果以決定是否覆蓋其范圍。通常，CT掃描只需300美元，但此項研究中約25%受過CT掃描的病人需要多次檢查，導致的醫療費用將會增加。

　　帕茲說，盡管進行CT掃描不會讓患者感覺到痛，但因病人暴露于放射物之下，有可能會引發新的癌癥，此外，頻繁接受CT掃描檢查肺癌的人還可能會導致胸癌。因此，病人在要求CT掃描前應該仔細考慮清楚。此項新研究的主持者丹尼斯·安伯樂（Denise Aberle）說，此項研究中的CT掃描用了約3毫西弗特放射物，其大約是乳房X光檢查的同等劑量，而胸部X光檢查用了0.05毫西弗特放射物。

　　費城福克斯·蔡斯癌癥中心（Fox Chase Cancer Center）邁克爾·昂格爾（Michael Unger）教授則表示，CT掃描并不能診斷癌癥。他說，盡管CT掃描能發現潛在的問題，但醫生還需要找到實際的細胞才能確診癌癥。而找到實際的細胞，需要在肋部切一開口以做肺活檢，這是一項不簡單的手術，面臨著重大風險。

　　值得注意的是，此項研究中75%的人是死于其他疾病，并不是肺癌。帕茲說，盡管掃描可以較早地發現肺癌，但病人仍會死于心臟病、肺氣腫及其他與吸煙有關的疾病。

　　布羅利說，讓醫生和病人都很驚訝的是，CT掃描可以發現肺部外面可疑的腫塊或隆起物，這將有利于醫學的發展。但是，如果其真有益的話，這些令人驚訝的發現會引起不要的擔憂、痛苦和花費。

　　昂格爾說，這項研究還有很多重要的問題沒有解決。比如，什么年齡的人可以開始接受掃描？他們多久進行一次掃描？誰足夠高風險以需要這樣的掃描？研究者將會繼續調查所有這些問題以找出辦法為可能受益的病人提供合理費用的掃描。約翰遜說，衛生官員現在能為大量女性（包括沒有定期衛生保健的窮人）乳房X光檢查提供100美元左右的費用， “我們作為一個醫療團體現在需要指出，此種治療方式如何進行以使其成本能為大眾所接受?！?/P>

　　據美國國家癌癥研究所（NCI）報告，保險公司不會為肺部掃描買單。美國國家癌癥研究所（NCI）負責人哈羅德·瓦姆斯說，醫療保障計劃將評估這項研究成果以決定是否將其覆蓋到高風險人群。