橫結腸中分化腺癌合并橫結腸胃瘺

　　46歲女性患者，因“上腹部疼痛不適，伴惡心嘔吐一周”入院。 于10月12日入住消化內科，病史無嘔吐糞樣物，大便無未消化食物排出，體重無明顯下降。檢查胃鏡所示，胃體腫物，胃Ca?。病理為，（胃體）中度慢性活動性胃炎，可見炎性滲出壞死，局部可見重度異型腺體，疑腺癌。于10月18日轉入外科，查體得知，重度貧血貌，左上腹觸及一巨大包塊（大小約10cm×12cm×15cm），邊界欠清，質地偏硬，推之尚可活動；化驗Hb為65g/l。行結腸鏡所示，進鏡至距肛門約33cm處見不規則腫物堵塞腸腔，難以繼續進鏡。經檢查病理結果提示為中分化腺癌。予輸血、營養支持等術前準備，改善全身狀況后于10月23日行剖腹探查術。術后診斷為橫結腸中分化腺癌合并橫結腸胃瘺（下圖為醫院檢查圖）