子宮內膜異位B超聲象圖表現

　　當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位時，稱為子宮內膜異位癥(endometriosis，內異癥)。該病最早發現于19世紀中期，最常發生于盆腔腹膜，也見于卵巢、陰道直腸隔，和輸尿管，罕見于膀胱、心包膜和胸膜。內異癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠處轉移能力。

　　臨床表現及檢查

　　育齡婦女有進行性痛經或/和不孕史，婦科檢查時捫及盆腔內有觸痛性硬結或子宮旁有不活動的囊性包塊，可初步診斷為內異癥。超聲、CT和MRI等主要適合于有子宮內膜異位囊腫的患者。MRI對診斷深部浸潤型內異癥較超聲和CT均準確，新近興起的內鏡超聲診斷腸壁內異癥的準確性甚至優于MRI。

　　血CA125測定可作為一種非創傷性檢查，Ⅰ～Ⅱ期內異癥血CA125多正常，Ⅲ～Ⅳ期有卵巢子宮內膜異位囊腫、病灶浸潤較深、盆腔粘連廣泛者血CA125多為陽性。而腹腔鏡診斷是國內外公認的診斷內異癥的最準確的方法，鏡下看到典型內異癥病灶，既可確定診斷，可疑時取活體組織檢查，鏡下看到的病灶約70%能得到病理診斷。按照美國生殖醫學協會制定的內異癥分期法(R-AFS 1985，見表1)作出疾病分期，指導臨床治療。但是這種分期法的嚴重程度與探討的嚴重程度不相關，而且也不能預測患者對疼痛或不孕治療的反應性。

　　B超檢查表現

　　B超顯象是目前輔助診斷子宮內膜異位癥的有效方法，主要用以觀察卵巢子宮內膜異位囊腫，其聲象圖的特征為：

　　1、囊性腫塊，邊界清晰或不清。如囊腫周圍粘連重，則邊界不清;如囊腫與子宮或周圍組織粘連少，則邊界清晰。囊腫多為中等大小，囊腫內可見顆粒狀細小回聲，是囊液粘稠表現。有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現較密集的粗光點圖象，呈混合性腫塊狀。

　　2、腫塊常位于子宮后側，可見囊腫子宮伴隨癥。

　　3、囊腫自發破裂時，聲象圖示后凹陷，囊腫較前縮小。

　　4、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位癥的新標準，通過腹腔鏡可直接窺視盆腔，見到異位病灶即可明確診斷，且可進行臨床分期，以決定治療方案。