介入治療術(shù)前術(shù)后護理：體溫38.5℃以上要降溫

　　腫瘤病人的介入治療護理工作一般由臨床護理和介入手術(shù)護理兩部分組成。介入治療的護理工作一般由相應(yīng)科室的護理人員負責(zé)完成。近年來，隨著介入治療學(xué)科的發(fā)展和規(guī)范，許多醫(yī)院成立了介入病房，從而使介入臨床護理，包括腫瘤介入治療臨床護理工作逐漸專業(yè)化、程序化和規(guī)范化。

　　一、術(shù)前護理

　　1.心理護理。介入治療相對內(nèi)、外科來說是一種比較新的治療方法，很多病人及家屬對此不甚了解，甚至可能抱有懷疑的態(tài)度，容易緊張。護理人員應(yīng)與病人及家屬多交談，說明介入治療的目的、方法、預(yù)后、可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項，并說明介入治療的安全性、重要性及優(yōu)越性。請術(shù)后成功的病友介紹自身體會，使病人消除焦慮、緊張及恐懼的心理并積極配合治療。介入治療當(dāng)天通知家屬陪同，是病人更有安全感。

　　2.術(shù)前準備

　　詳細了解病情，注意生命體征是否正常，檢查、檢驗結(jié)果是否有異常，若有異常或漏檢項目應(yīng)及時報告主管醫(yī)生。

　　通知家屬來醫(yī)院，由主管醫(yī)生詳細介紹手術(shù)情況極可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，病情病人和家屬一起簽署手術(shù)同意書。

　　因術(shù)后病人需要臥床12-24小時，故應(yīng)訓(xùn)練患者床上大、小便。

　　按醫(yī)囑做碘過敏試驗，并做好記錄，必要時嘴鷗青霉素及普魯卡因皮試。送手術(shù)通知單到介入治療室。

　　按醫(yī)囑進行手術(shù)野皮膚準備，范圍試插管部位不同而定，如經(jīng)腹股溝區(qū)股動脈或靜脈插管需從臍平至大腿上二分之一處雙側(cè)備皮，經(jīng)腋動脈插管則需腋窩備皮。

　　術(shù)前1天常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸各4次。

　　手術(shù)前如發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)熱(體溫38℃以上)、感冒、例假、備皮部位有感染等情況應(yīng)及時報告主管醫(yī)生考慮暫停手術(shù)。

　　術(shù)前3小時禁食以免術(shù)中因用化療藥引起嘔吐導(dǎo)致窒息。

　　送手術(shù)前核對病人姓名、床號，檢查手術(shù)野皮膚，排空膀胱(行盆腔介入治療的病人必須留置導(dǎo)尿管)，除去發(fā)夾、活動性義齒，換上病人服，貴重物品交家屬保管。

　　按醫(yī)囑準備好術(shù)中所需物品(如膽管引流瓶)和藥物(如化療藥物、止吐劑、造影劑、麻醉藥、肝素、生理鹽水、栓塞劑等)。

　　優(yōu)良熱嚴格按醫(yī)囑核對所帶術(shù)中藥物，做到準確無誤。

　　術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射西泮10mg，帶病例、CT片、所需物品和藥物由護士和家屬一起護送病人至介入治療室。

　　與手術(shù)室護士交接班，核對病人姓名、年齡、診斷報告、物品和藥物。

　　準備好急救物品和藥品，以防病人術(shù)后回病房發(fā)生意外。

　　二、術(shù)后護理

　　1.與介入手術(shù)室護送病人回病房的醫(yī)生或護士交接班，了解病人術(shù)中情況及治療用藥和輔助用藥情況，如有無使用鎮(zhèn)痛藥史等。

　　2.每30-60分鐘測量血壓、脈搏、呼吸各1次，連續(xù)三小時，若發(fā)現(xiàn)生命體征異常立即報告主管醫(yī)生并及時處理。術(shù)后3天給予測體溫，每日4次，若體溫38.5℃以上應(yīng)及時給予物理藥物或藥物降溫。

　　3.囑患者臥床休息24小時，術(shù)側(cè)下肢制動6小時，嚴禁彎曲。

　　4.用1-1.5kg的沙袋壓迫穿刺點6小時，觀察穿刺點是否滲血及血腫，若有滲血應(yīng)給予重新包扎。

　　5.嚴密觀察術(shù)側(cè)下肢足背動脈的搏動情況、皮膚顏色、溫度感覺的變化。穿刺側(cè)下肢有無疼痛及感覺障礙，若趾端蒼白、小腿疼痛、皮溫下降、感覺遲鈍則首先檢查是否包扎過緊導(dǎo)致血管壓迫，其次考慮有下肢血栓栓塞的可能。

　　6.按醫(yī)囑給予靜脈補液，如果手術(shù)中使用了化療藥物則要觀察腎功能的變化;若用了鉑類，術(shù)后3天給水化療法，每天輸液2500ml以上。注意尿液的量及性狀并做好記錄。應(yīng)保持每日尿量在2000ml以上，囑病人多喝水或增加輸液量，以減少化療藥對腎臟的傷害。如出現(xiàn)少尿、血尿，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時利尿;靜脈點滴5%碳酸氫鈉溶液以堿化尿液。

　　7.注意觀察病人疼痛情況，及時對癥處理。

　　8.為了防止感染，應(yīng)保持穿刺點清潔干燥，按醫(yī)囑予抗生素。

　　9.術(shù)后24小時給予解除加壓包扎，觀察穿刺點情況，給予防水無菌紗布覆蓋針口。