孕期做哪些放射檢查不安全？孕婦影像學檢查小知識

　　指導/中山大學附屬第一醫院醫學影像科

　　目前，影像學在疾病的診斷中起著越來越重要的作用。但人們對影像學缺乏足夠的認識，片面夸大影像學檢查的危害，尤其當日本大地震出現核泄漏事故后，有些患者達到了“談輻射色變”的程度。特別是隨著衛生事業的發展以及計劃生育政策實習以后，人們越來越關心自己下一代的健康情況。因此，如何正確看待影像學檢查，孕婦可以做哪些影像學檢查，以及需注意的情況，就需要我們從正確認識影像學檢查開始。

　　孕婦頭3個月 盡量避免X線檢查

　　從目前常用的影像學檢查的原理來分，影像學檢查包括X線檢查、超聲檢查、磁共振檢查以及核素檢查。其中通過使用X線的影像學檢查，包括X線透視、X線平片、CT以及X線造影技術。這其中以X線平片檢查時患者接受的X線照射的時間最短，對人體的危害最小；因此X線平片檢查能夠解決問題，就沒有必要進行CT檢查。雖然隨著技術的不斷進步，以及人們對輻射防護的注意，已大大減少了患者接受的X線劑量，但畢竟X線對人體有一定的危害性；而對于孕婦，主要是可引起胎兒發育異常，出現畸形，甚至死胎及流產。因此我們建議孕婦在不必要的情況下盡量不做這些檢查，尤其是懷孕頭3個月的孕婦，因為此階段胚胎細胞處于分裂及分化的關鍵時期，胎兒對X線輻射更敏感，更容易導致胎兒出現異常。但孕婦并不是影像學檢查的絕對禁忌癥，包括X線檢查。X線檢查只是增大胎兒出現畸形的概率，并不一定會導致胎兒畸形；因此當疾病威脅到孕婦或者胎兒的生命安全，或者對疾病的診斷必須使用X線檢查時，可通過權衡利弊得失，采用最合理的照射條件及方法，并做好相應防護，也可以使用X線檢查。并且在X線檢查之后應定期檢查胎兒情況，確保胎兒的健康成長和發育。而對于一般的患者，偶爾接受X線檢查，基本對人體沒有什么影響。總之，對于孕婦來說，X線檢查能不做盡量不做，能用別的檢查來替代的盡量用別的檢查來替代；不得不做時，盡量采用X線輻射劑量少的檢查，盡量減少在X線輻射中的暴露時間和頻率。

　　超聲檢查對孕婦相對安全

　　超聲檢查是孕婦最常使用的檢查方法，它是一種采用超聲波的檢查技術。人耳的聽覺范圍有限度，只能對16-20000Hz的聲音有感覺，20000Hz以上的聲音就無法聽到，這種聲音我們稱之為超聲。超聲檢查包括我們經常聽到的B超（B型超聲）和彩超（即彩色多普勒超聲），另外它還包括A型超聲、M型超聲，它們只是顯示回聲的方法不同。自超聲檢查問世以來，經過多年的觀察，全世界普遍認為超聲檢查對于胎兒是一種相對安全的檢查技術；但不是絕對的安全，也會對胎兒造成一定的影響，但相對于X線檢查要小得多。目前全世界對于產前超聲檢查的頻率還沒有達到一定的共識。根據我國中國醫師協會超聲醫師分會2012年制定的《產前超聲檢查指南》，推薦產前超聲檢查的3個重要時間段為11-13+6孕周、20-24孕周及28-34孕周。而在一些特殊情況下，應遵循醫師的建議，隨時進行必要的檢查和治療。

　　磁共振 孕婦頭3個月也不要做

　　磁共振成像技術是利用核磁共振現象產生的一種新型醫學檢查技術。由于其誕生的時間相對較晚，其應用于醫學檢查的時間較短，人們對其認識還不夠充分，雖然至今尚未發現其對胎兒的生長發育能夠造成嚴重不良影響，但為了安全起見，目前普遍建議懷孕頭3個月的孕婦盡量不做磁共振檢查。

　　總之，對于孕婦產前檢查，超聲檢查是目前經過時間驗證的相對最安全的影像學檢查方法，它對于產前了解胎兒情況起著舉足輕重的作用，是目前產前檢查的首選方法。磁共振檢查技術產前檢查相對安全的一種影像學檢查方法，雖然目前還未發現對胎兒造成嚴重的不良影響，但其仍需時間的考驗，因此建議懷孕頭3個月的孕婦不要做磁共振檢查。而X線檢查是目前影像學檢查中對胎兒危害相對較大的檢查技術，應盡量避免做X線檢查，必要時在醫師指導下采用最合理的檢查。

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