陰道B超可檢測排卵

　　目前國內各大醫院使用陰式B超觀察卵巢的大小，測定卵泡的大小，推定排卵期是什么時候。卵泡一般情況下約2-3毫米，接近排卵日時會逐漸增大，在排卵日的前2天可達到18毫米，排卵當天會增大至20毫米以上。觀察日如果正好是排卵日，有時甚至可以在超聲波上看到卵泡破裂。由此可見，利用陰式B超檢測排卵是最直接、最準確的方法。首先，你可以利用月經周期法預測一個大致的排卵日期，在接近排卵日的某一天進行卵泡測定，觀察卵泡大小，并求助于醫生的指導。如果卵泡剛形成或還很小，可以每隔2天進行一次超聲檢查，監測卵泡增大速度，當卵泡接近成熟，大約有16毫米左右，可以每天都檢測，甚至一天檢查2次，直至卵泡成熟。待卵泡破裂排出卵子后，超聲波可以在盆腔內發現少量積掖，證實排卵成功。如果能配合基礎體溫表，分泌物黏度測試及中期痛的方法，基本可以非常準確地判定排卵日，這樣你的受孕幾率會大大增加。

　　一.TVS的優點

　　高分辨率的陰道探頭幾乎直接接觸被掃查器官，緊貼宮頸、穹隆，無需充盈膀胱，不受腸腔氣體干擾和腹壁聲衰減的影響，故使盆腔器官的聲像圖清晰，尤其以子宮內膜和卵巢的觀察更為清晰，并且可以重復監測，安全可靠，準確率高；通過動態觀察卵泡超聲圖像的變化，能比較全面地監測卵泡的生長過程。

　　二.TVS監測要點

　　1.子宮內膜 卵泡早期的內膜較薄，厚度約3～6 mm，隨著卵泡生長，雌激素水平逐漸升高，內膜 不斷增厚。當卵泡達到成熟時，內膜厚度一般可達 10-14mm。根據內膜的回聲，可分為 A 型內膜(子宮內膜回聲低于子宮壁回 聲，并有明顯三線征) 、B 型內膜(子宮內膜回聲與肌層 回聲相同) 、C型內膜(子宮內膜回聲高于肌層回聲) 。

　　2.卵泡大小 測量卵泡時顯示卵泡最大切面后測量卵泡的長徑和與之垂直的橫徑，取其平均值。在自然周期中通常只有一個卵泡發育成熟，其余的相繼閉鎖。當卵泡直徑達10 mm時成為優勢卵泡，自然周期中一般僅有一側卵巢內有優勢卵泡存在。優勢卵泡的生長速度約為 1～2 mm/ d，近排卵前的卵泡生長速度可達 2～3 mm/d，當卵泡直徑達18～20 mm時成為成熟卵泡，呈橢圓形或圓形，內為無回聲區，邊界清楚，有一定張力，常突于卵巢表面。

　　3.排卵征象 ① 成熟卵泡消失，最為多見；②卵泡縮小，原成熟卵泡直徑明顯縮小（大于5mm）,形態不規則。③子宮直腸凹積液，約40 %出現。④子宮內膜呈分泌期反應，分型轉變為C型內膜。

　　三.排卵監測時間

　　1.自然周期排卵監測 　月經周期 28～30 天者，從月經來潮第8～10 天開始第 1 次陰道B 超監測；月經不規律者，可從白帶增多開始監測，當優勢卵泡 <10mm時，每3 天監測1 次；直徑10～14 mm時，每2 天監測一次；直徑 ≥15 mm時，每天監測 1 次。同時結合月經周期、內膜厚度、BBT、宮頸粘液及尿LH半定量測定來預測排卵時間。

　　2.藥物促排周期 一般為月經周期3-5天開始用藥，用藥前需行TVS檢查了解卵巢情況，卵巢上若有大于1cm液暗或是卵巢占位，一般該周期不促排。

　　四.異常卵泡周期的卵泡表現

　　無排卵周期 　雙側卵巢內細小卵泡稍發育后連續觀察無變化或無卵泡發育。

　　小卵泡周期 　連續觀察每天卵泡生長緩慢，卵泡排卵時 < 17 mm。

　　不破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)卵泡生長發 育正常，但在排卵期不發生排卵，卵泡內無回聲區內出現點、線樣回聲，呈黃素化改變。