食道腫瘤的檢查方法及影像表現

　　正常食道X線影像

　　影像表現

　　食道吞鋇充盈相（A）示食管與賁門交界處輕度生理性狹窄區；粘膜相（B）由上到下分別可見食道的主動脈弓、左主支氣管及左房壓跡（↑）

　　臨床表現

　　早期吞咽食物時感到不適，有食物停滯和噎塞于食管中的感覺，當病情發展至食道受損明顯持續較久時，患者常常吐出泡沫狀粘液，梗塞感加重，并可伴有前胸和后背持續性隱痛，全身情況逐漸惡化，出現脫水，體重下降等現象，嚴重者可有全身衰竭。

　　食道腫瘤的檢查方法有哪些？

　　一、食管功能的檢查

　　1、胃食管返流測定

　　①食管的酸灌注試驗

　　②24小時食管pH監測

　　③食管下括約肌測壓試驗

　　2、食管運動功能試驗

　　①食管壓力測定，適用于疑有食管運動失常的患者。

　　②酸清除試驗，用于測定食管體部排除酸的蠕動效率。

　　二、食管鏡檢查

　　專家指出，纖維食管鏡已經廣泛用于食道腫瘤的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態和部位，為臨床醫生提供治療的依據，同時也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細胞學檢查相結合，是食道腫瘤理想的診斷方法。

　　三、影象學診斷

　　1、CT檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關系，但難以發現早期食道腫瘤。將CT與X線檢查相結合，有助于食道腫瘤的診斷和分期水平的提高。

　　2、X線鋇餐檢查：是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一，可為研究早期食道腫瘤提供可靠資料，結合細胞學和食管內鏡檢查，可以提高食道腫瘤診斷的準確性。食道腫瘤X線鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長度及梗阻程度，還需判斷食管病灶有無外侵及外侵范圍。

　　四、食管脫落細胞學檢查

　　專家提出，食管脫落細胞學檢查方法簡便，操作方便、安全，病人痛苦小，準確率在90%以上，是食道腫瘤大規模普查的重要方法。但對食道腫瘤有出血及出血傾向者，或伴有食管靜脈曲張者應禁忌作食管拉網細胞學檢查；對食道腫瘤X片上見食管有深潰瘍或合并高血壓、心臟病及晚期妊娠者，應慎行食管拉網脫落細胞檢查；對全身狀況差，過于衰弱的患者應先改善患者一般狀況后再作檢查；合并上呼吸道及上消化道急性炎癥者，應先控制感染再行檢查。結合X線鋇餐檢查可作為食道腫瘤的診斷依 據，使大多數患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時，不能使用此法，應進行食管鏡檢查。