詳解腦膜瘤放射治療 3處腦膜瘤首選伽瑪刀治療

　　腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發病率占顱內腫瘤的 19.2% ，居第 2 位，女性：男性發病比為 2 ： 1 ，發病高峰年齡在 45 歲，兒童少見。凡屬顱內富于蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發部位。矢狀竇旁，大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍區、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。

　　腦膜瘤的治療原則

　　據專家介紹，對腦膜瘤的治療，以手術切除為主。原則上應爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質，以期根治。當腫瘤位于大腦鐮、失狀竇旁、大腦凸面等部位，即使腫瘤體積較小，亦建議先行手術治療。

　　對于海綿竇、腦干腹側、巖斜區等處的腦膜瘤，若體積在一定范圍內（多數情況下是腫瘤小于 3 厘米），首選伽瑪刀治療，可有效控制腫瘤，避免手術風險。位于顱底、失狀竇或松果體區的腫瘤，累及動脈，腦神經或長入靜脈竇，手術風險較大；多發性腦膜瘤或手術后殘留或復發的腫瘤；年齡偏大拒絕手術或患有心肺腎、血液系統疾病或體質較弱，全身情況較差，不能耐受麻醉、手術或有手術禁忌證者，且影像資料證實腫瘤持續生長者，可行伽瑪刀或質子治療。

　　腦膜瘤的放療方法

　　近年來由于放射外科設備的改進及大量病例的療效觀察認為放射治療對于腦膜瘤是有益的，特別是對特殊部位，如海綿竇內、斜坡等部位腦膜瘤和術后仍殘留腫瘤進行放射治療。孫效剛表示，有研究表明，腫瘤次全切除后行放療組 10 年腫瘤控制率為 82% ，無放療組為 18% ，因此手術未能全切除腫瘤者、惡性腦膜瘤術后均主張行放射治療。在所有的放射治療方法中，以伽瑪刀治療和質子治療的療效最好。

　　顱內較小的腦膜瘤，特別是顱底、小腦幕、松果體區、大腦鐮旁及矢狀竇旁等處的腦膜瘤，若體積在一定范圍內（多數情況下是腫瘤小于 3 厘米），可首選伽瑪刀治療，可有效控制腫瘤，避免手術風險。腫瘤較大者，特別是患者不能耐受手術或不愿接受手術者、手術殘留或復發者，可首選質子治療。