胸透對胎兒的影響

　　由于原子能應用的日益廣泛，醫學上應用放射線進行疾病診斷和治療的也越來越多。但是放射線是個不講情面的“怪物”，它既是人類的朋友——用于疾病的診斷和治療，又是人類的敵人——對人體的各種傷害。

　　臨床上用于診斷和治療的放射線屬電離輻射。常用的是波長很短的X射線和Y射線。電離輻射對人類的健康，特別是對人類的遺傳因素有多大影響，是廣大群眾普遍關心的問題。雖然專家們公認放射線對遺傳確能產生影響，但由于人類接受放射后的遺傳效應沒有直接的實驗數據，所以至今沒有科學的結論。有關人類的放射效應的資料主要來自對長畸和廣島的原子彈爆炸受害者的調查報告，認為輻射可使生殖細胞的遺傳基因突變和血友病發病率增加。但最近美國一些學者對原子彈爆炸幸存者的孩子進行追蹤觀察后，卻認為輻射在遺傳學方面的影響，在統計學上沒有明顯的意義。

　　科學家們進行了大量的動物實驗，發現受照后所致的遺傳基因突變和胚胎正處于哪個發育階段有密切的關系。在受精卵著床前期，由于細胞分裂很快，這時如受照劑量較大，可致胚胎死亡。假如胚胎能生存，則將照常生長，幾乎不發生畸形。在胚胎器官發生期，各種組織正逐漸分化成各個器官，這時的放射效應是各式各樣的畸形。如果在器官發生早期受放射線影響，還可能產生胎兒宮內生長遲緩，出生時胎兒體重低，成為胎齡小樣兒。在胎兒期由于大多數器官已基本形成，所以放射損傷很少引起明顯的畸形，但是這時胎兒的生殖腺、牙齒、中樞神經系統仍在繼續發育，可能產生功能障礙和智力低下。

　　當然我們不能把動物實驗結果簡單地套用于人類，但從臨床觀察可以知道人類胚胎在妊娠早期最易受輻射損傷，發育過程中的輻射效應和動物實驗結果相似，所以應予注意。

　　有些人到醫院看病，需要照X線，接受一次X線診斷劑量的照射，對一般人來說是絕對完全的，但是對孕婦，特別是妊娠早期的孕婦就當別論。特別是照射時間長、劑量大，對胎兒會造成損傷。

　　妊娠早期8—12周以前是胚胎組織細胞分化形成各個器官的時期，此時胚胎細胞對各種有害因素非常敏感。如果這個時期內接受較大劑量的X線照射，可能發生流產、早產、小兒畸形、腦水腫、小眼等畸形，甚至死產。妊娠8—12周以后，胎兒的各器官雖然已初步形成，但仍在迅速發育之中，所以仍應禁止大劑量X線照射。

　　那么孕婦應如何對待透視和攝X光片呢？妊娠早期要盡量避免X線照射，特別是在妊娠的前3個月。常規胸透可以推遲到6—7個月。需要照射時間較長的胃腸造影、鋇劑灌腸等應盡量避免。妊娠36周后，如果產科情況需要做X線攝片，由于此時胎兒已基本成熟，一次X線檢查影響不大。有些孕婦在妊娠早期不知道已經懷孕而接受了X線的檢查，也不必過分驚慌失措，可以去產科遺傳咨詢門診，以決定是否繼續妊娠下去。

　　此外，放射性同位素的診斷治療在臨床上也日漸廣泛，雖然這些元素的半衰期比較短，但它可以通過胎盤血循環進入胎兒體內。以往所用的125I（碘-125）、131I（碘-131）等現多不采用，以免對胎兒發育造成影響。目前臨床上采用113In（銦-131）診斷前置胎盤等病，因為其半衰期短，對孕婦及胎兒影響小。總之，應根據病情的需要考慮是否采用。