超聲成像

　　超聲是超過(guò)正常人耳能聽(tīng)到的聲波，頻率在20000赫茲（Hertz，Hz）以上。超聲檢查是利用超聲的物理特性和人體器官組織聲學(xué)性質(zhì)上的差異，以波形、曲線(xiàn)或圖像的形式顯示和記錄，借以進(jìn)行疾病診斷的檢查方法。40年代初就已探索利用超聲檢查人體，50年代已研究、使用超聲使器官構(gòu)成超聲層面圖像，70年代初又發(fā)展了實(shí)時(shí)超聲技術(shù)，可觀(guān)察心臟及胎兒活動(dòng)。超聲診斷由于設(shè)備不似CT或MRI設(shè)備那樣昂貴，可獲得器官的任意斷面圖像，還可觀(guān)察運(yùn)動(dòng)器官的活動(dòng)情況，成像快，診斷及時(shí)，無(wú)痛苦與危險(xiǎn)，屬于非損傷性檢查，因之，在臨床上應(yīng)用已普及，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的重要組成部分。不足之處在于圖像的對(duì)比分辨力和空間分辨力不如CT和MRI高。

　　超聲的成像基本原理

　　人體結(jié)構(gòu)對(duì)超聲而言是一個(gè)復(fù)雜的介質(zhì)，各種器官與組織，包括病理組織有它特定的聲阻抗（表1-4-1）和衰減特性。因而構(gòu)成聲阻抗上的差別和衰減上的差異。超聲射入體內(nèi)，由表面到深部，將經(jīng)過(guò)不同聲阻抗和不同衰減特性的器官與組織，從而產(chǎn)生不同的反射與衰減。這種不同的反射與衰減是構(gòu)成超聲圖像的基礎(chǔ)。將接收到的回聲，根據(jù)回聲強(qiáng)弱，用明暗不同的光點(diǎn)依次顯示在影屏上，則可顯出人體的斷面超聲圖像，稱(chēng)這為聲像圖（sonogram或echogram）。

　　人體器官表面有被膜包繞,被膜同其下方組織的聲阻抗差大,形成良好界面反射,聲象圖上出現(xiàn)完整而清晰的周邊回聲,從而顯出器官的輪廓。根據(jù)周邊回聲能判斷器官的形狀與大小。

　　超聲經(jīng)過(guò)不同正常器官或病變的內(nèi)部，其內(nèi)部回聲可以是無(wú)回聲、低回聲或不同程度的強(qiáng)回聲。

　　無(wú)回聲：是超聲經(jīng)過(guò)的區(qū)域沒(méi)有反射，成為無(wú)回聲的暗區(qū)（黑影），可能由下述情況造成：①液性暗區(qū)：均質(zhì)的液體，聲阻抗無(wú)差別或差很小，不構(gòu)成反射界面，形成液性暗區(qū)，如血液、膽汁、尿和羊水等。這樣，血管、膽囊、膀胱和羊膜腔等即呈液性暗區(qū)。病理情、況下，如胸腔積液、心包積液、腹水、膿液、腎盂積水以及含液體的囊性腫物及包蟲(chóng)囊腫等也呈液性暗區(qū)，成為良好透聲區(qū)。在暗區(qū)下方常見(jiàn)回聲增強(qiáng)，出現(xiàn)亮的光帶（白影）。②衰減暗區(qū)：腫瘤，如巨塊型癌，由于腫瘤對(duì)超聲的吸收，造成明顯衰減，而沒(méi)有回聲，出現(xiàn)衰減暗區(qū)。③實(shí)質(zhì)暗區(qū)：均質(zhì)的實(shí)質(zhì)，聲阻抗差別小，可出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)。腎實(shí)質(zhì)、脾等正常組織和腎癌及透明性變等病變組織可表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)暗區(qū)。

　　低回聲：實(shí)質(zhì)器官如肝，內(nèi)部回聲為分布均勻的點(diǎn)狀回聲，在發(fā)生急性炎癥，出現(xiàn)滲出時(shí)，其聲阻抗比正常組織小，透聲增高，而出現(xiàn)低回聲區(qū)（灰影）。

　　強(qiáng)回聲：可以是較強(qiáng)回聲、強(qiáng)回聲和極強(qiáng)回聲。①較強(qiáng)回聲：實(shí)質(zhì)器官內(nèi)組織致密或血管增多的腫瘤，聲阻抗差別大，反射界面增多，使局部回聲增強(qiáng)，呈密集的光點(diǎn)或光團(tuán)（灰白影），如癌、肌瘤及血管瘤等。②強(qiáng)回聲：介質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)致密，與鄰近的軟組織或液體有明顯的聲阻抗差，引起強(qiáng)反射。例如骨質(zhì)、結(jié)石、鈣化，可出現(xiàn)帶狀或塊狀強(qiáng)回聲區(qū)（白影），由于透聲差，下方聲能衰減，而出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)，即聲影（acoustic shadow）。③極強(qiáng)回聲：含氣器官如肺、充氣的胃腸，因與鄰近軟組織之聲阻抗差別極大，聲能幾乎全部被反射回來(lái)，不能透射，而出現(xiàn)極強(qiáng)的光帶。

　　USG圖像特點(diǎn)

　　聲像圖是以明（白）暗（黑）之間不同的灰度來(lái)反映回聲之有無(wú)和強(qiáng)弱，無(wú)回聲則為暗區(qū)（黑影），強(qiáng)回聲則為亮區(qū)（白影）。

　　聲像圖是層面圖像。改變探頭位置可得任意方位的聲象圖，并可觀(guān)察活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)情況。但圖像展示的范圍不像X線(xiàn)、CT或MRI圖像那樣大和清楚。