鋇餐(brium meal)

　　胃腸道檢查所用的造影劑是醫(yī)用硫酸鋇，由于鋇的原子序數(shù)高，不易被X線穿透，在胃腸道內(nèi)與周圍器官形成明顯對比。目前使用的鋇劑大多是復(fù)方硫酸鋇，根據(jù)不同檢查部位，使用前將硫酸鋇加溫開水調(diào)成不同濃度的混懸液。口服后檢查胃腸道稱為鋇餐檢查。根據(jù)病情要求可進(jìn)行包括食管至結(jié)腸的檢查，觀察其形態(tài)和功能變化。由于檢查方法的更新，除觀察胃腸道功能情況外，現(xiàn)多進(jìn)行分段檢查，如重點觀察食管時稱為食管鋇餐檢查；包括食管、胃、十二指腸至空腸上中段時稱為上胃腸道鋇餐檢查；須重點檢查胃腸道功能者，則須按時定期檢查胃、小腸與右半結(jié)腸，稱為胃腸道鋇餐檢查。

　　此外，在臨床疑有胃腸道穿孔、腸梗阻等患者，須了解穿孔與梗阻的確切部位時， 應(yīng)改用碘制劑造影，如碘油、泛影葡胺等，但對碘過敏者禁用。

　　1．造影前的準(zhǔn)備 患者在鋇餐檢查前一天晚飯后禁食，次晨空腹至放射線科接受檢查。如不禁食，胃內(nèi)容物可影響胃腸形態(tài)的觀察；服某些藥物則可影響胃腸道功能。幽門梗阻患者，應(yīng)先洗胃，抽凈胃內(nèi)容物后再檢查。

　　2．檢查步驟 服鋇前常規(guī)先透視胸、腹部，注意腹部有無氣液面及異常影。服鋇時于不同體位（立位、臥位）順序觀察食管和胃腸道，間隔一定時間后，檢查下腸道。整個檢查過程中，透視是基本的方法，再輔以攝片。透視下進(jìn)行攝片，稱為點片（Spot film）

　　無論透視或攝片，胃腸道造影要著重顯示胃腸道粘膜（又稱粘膜像），粘膜不僅是病變的好發(fā)部位，而且粘膜改變是早期病變的主要依據(jù)。充分觀察粘膜像后，再應(yīng)用多量地鋇劑（約200－300ml）使被檢查部位充分?jǐn)U張，繼續(xù)觀察胃腸道的位置、形狀與功能狀況，此充分?jǐn)U張狀是為充盈像。若用手或壓迫器進(jìn)行局部按壓，進(jìn)一步觀察局部粘膜、管壁或病變與周圍的關(guān)系等，是為壓迫像；利用腔道內(nèi)的原有氣體，或服用產(chǎn)生氣體的藥物，造成氣鋇雙重對比影像，是為氣鋇雙重造影像，能顯示粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)，如胃粘膜的胃小區(qū)，其顯示有利于發(fā)現(xiàn)表淺的細(xì)小病灶，對胃腸早期癌腫的發(fā)現(xiàn)有重要價值。上述四種影像在檢查中是必需的，是相輔相成而不能取而代之，這點應(yīng)引起重視。

　　食管鋇餐檢查：一般采取立位多體位透視下觀察，先在右前斜位，然后轉(zhuǎn)為前后正位和左前斜位觀察。吞鋇后從不同角度觀察食管所顯示的輪廓和粘膜像，以及食管的蠕動、柔軟度和通暢與否等。必要時加以點片。在檢查過程中，應(yīng)根據(jù)病變情況，使用一些特殊方法來提高病變的顯示率。如食管靜脈曲張的患者最好能取俯臥位，左側(cè)抬高，或做呃氣動作或服產(chǎn)氣藥物造成氣鋇雙重對比，均有利于顯示微細(xì)病變。食管鋇餐造影使用濃度80－100％（W/V）。

　　胃腸鋇餐檢查：包括食管、胃、十二指腸、小腸及右半結(jié)腸。先口服適量產(chǎn)氣藥物及吞一大口鋇劑，立位觀察食管后，然后吞服全量鋇劑，在不同體位角度下觀察胃十二指腸各部的形狀、輪廓、位置、大小、蠕動及幽門開放情況。并利用體位使各部形成氣鋇雙重雙比，結(jié)合加壓可以更好地顯示病變，在胃和十二指腸檢查完成后，根據(jù)病情需要間隔一定時間檢查各段小腸、回盲部及結(jié)腸。在透視過程中，應(yīng)適時地拍攝點片，留下記錄。胃腸鋇餐使用的濃度多采用180－200％（W/V）

　　氣鋇雙重造影：口服適量鋇劑和產(chǎn)氣劑，胃腔充氣擴(kuò)張，在粘膜面上涂布粘附均勻薄層鋇劑，形成良好的氣鋇雙重對比，可清楚地顯示粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)，如胃粘膜的胃小區(qū)、胃小溝，其顯示有利于發(fā)現(xiàn)表淺的細(xì)小病灶，對胃腸道早癌腫的發(fā)現(xiàn)有重要價值。