當孕媽遇上缺鐵性貧血，該怎么辦？

指導：廣東省婦幼保健院 內科呂小飛 副主任醫師

妊娠期缺鐵性貧血在我國很常見，平均患病率約為19.1%。它的患病率隨著妊娠的進展不斷增加，由孕早期的9.6%，到孕中期的19.8%，到了孕晚期可達33.8%，也就是說，每三個孕婦中，就有一個存在有缺鐵性貧血。孕期缺鐵性貧血的發病率高，應引起我們的足夠重視。

妊娠期易發生缺鐵性貧血，可嚴重影響母胎健康

懷孕之后，準媽媽體內的循環血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達到高峰，血容量比孕前大概會增加40-45%左右，血液的稀釋可致貧血；胎兒生長發育對鐵的需求量增加也可致貧血；另外，孕吐反應劇烈、偏食挑食、多胎妊娠、兩次懷孕間隔時間較短等，這些因素也使孕媽更易患缺鐵性貧血。

孕媽媽貧血時，胎盤供氧及營養物質不足，無法滿足胎兒的生長需求，可致胎兒生長受限，胎兒早期血紅蛋白合成不足可影響胎兒的大腦和智力發育，再嚴重一點的話，還可發生新生兒窒息、缺血缺氧性腦病、早產、死胎等嚴重后果。對孕婦自身而言，可使自身抵抗力下降增加各種感染的風險，還可使產后大出血、妊娠期高血壓和產后抑郁癥等疾病的發病率大大升高。

該怎樣早期發現？

缺鐵性貧血多為乏力、食欲不振、惡心和嘔吐等，早期癥狀并不明顯，往往不容易被孕媽媽們所覺察或被誤認為妊娠反應，因此，注意早期篩查非常重要。女性在懷孕后，最好能在妊娠12周前查外周血血常規，之后每8-12周復查，有條件的可以加檢測血清鐵蛋白。

該怎樣治療？

如果孕媽媽發現自己報告單中紅蛋白低于110g/L，或者血紅蛋白高于110g/L但是血清鐵蛋白<30μg/L，就要及時看醫生了。

一旦明確了缺鐵性貧血或鐵缺乏的診斷，即可在醫生指導下開始補充鐵劑。治療期間，注意定期復查血常規以觀察療效，在血紅蛋白恢復正常后再繼續服用鐵劑3-6個月，或一直服用至產后3個月，以補充孕媽媽體內的儲備鐵。

需要提醒注意的是，懷孕期間腸胃變得更敏感脆弱，孕媽媽在補充鐵劑后，容易出現惡心、嘔吐、便秘、腹痛、腹瀉等胃腸道反應，一般來說，不良反應與用藥劑量有關，可以先從小劑量開始，2-3天后再逐漸加量。

該怎樣吃？

飲食方面，動物血、肝臟、紅肉、禽類、魚類等動物性食物是優質的膳食鐵來源，而富含維生素C的食物可促進鐵的吸收，孕媽媽可以注意多吃這些食物。注意避免同時進食鈣、鎂、植酸含量高的食物，以免影響人體對鐵元素的吸收。

關于孕婦缺鐵性貧血的防治，我院也曾邀請內科呂小飛主任坐客婦幼大講堂直播，錯過直播的朋友，可掃下面二維碼回看：

知多D：

呂小飛，廣東省婦幼保健院內科副主任醫師，中山大學營養學博士，內科學碩士，廣東省妊娠合并內科疾病委員會委員，廣東省健康管理會心身醫學專業委員會。從事臨床工作近十年，擅長妊娠期合并內科疾病的診斷和治療，倡導營養藥物一體化治療，為孕媽媽們解除內科疾病之憂。