兇險(xiǎn)！39周孕婦突發(fā)大出血 醫(yī)院開啟綠色通道 手術(shù)兩分鐘產(chǎn)下嬰兒

2月13日早上，32歲、孕39周的李女士（化名）來到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰院區(qū)做產(chǎn)檢，此時(shí)距離她的預(yù)產(chǎn)期還有幾天，一切都跟往常沒什么不同，她也是安然地等待著寶寶的降生。然而，就當(dāng)她在門診排隊(duì)等候的時(shí)候，肚子卻突然發(fā)生劇烈的疼痛，去洗手間發(fā)現(xiàn)有陰道出血，跟平時(shí)月經(jīng)量差不多，李女士感到不妥，迅速掛了醫(yī)院急診號……

急！胎盤早剝來勢洶洶 母嬰隨時(shí)有危險(xiǎn)

很多時(shí)候，孕婦分娩之前也會有腹痛、見紅的征象，這些情況會不會也是臨近預(yù)產(chǎn)期的李女士準(zhǔn)備分娩的征兆呢？

婦產(chǎn)科急診宋小俠醫(yī)生給李女士做檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)其陰道出血量比較多，大約100ml，顏色都是鮮紅色的。正常孕婦見紅，陰道出血量都是比較少，顏色往往呈紅色、暗紅色或者咖啡色。憑借多年的診治經(jīng)驗(yàn)，宋小俠醫(yī)生高度懷疑李女士存在胎盤早剝的情況。我們知道，胎兒在母體中是通過胎盤供血供氧。胎盤早剝也指正常位置的胎盤，在妊娠20周以后至胎兒娩出前，發(fā)生部分或者全部從子宮壁剝離的情況，就像大樹連根拔起一樣，胎兒就失去了血液以及氧氣的供給，會導(dǎo)致胎兒窒息甚至死胎；同時(shí)，胎盤剝離也會導(dǎo)致孕婦出血、休克，如果搶救不及時(shí)，可能會導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），嚴(yán)重的話甚至要切除子宮。總而言之，這是一種對于孕婦以及胎兒都十分兇險(xiǎn)的妊娠并發(fā)癥。

病情突發(fā)，醫(yī)院馬上為李女士啟動(dòng)急診綠色通道轉(zhuǎn)入產(chǎn)科一區(qū)病房，“兵分兩路”，一方面總住院周潔醫(yī)生聯(lián)系彩超室進(jìn)行彩超檢查以進(jìn)一步明確診斷；另一方面產(chǎn)科一區(qū)副主任醫(yī)師許文靜組織產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、新生兒科及檢驗(yàn)科急救團(tuán)隊(duì)，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行剖宮手術(shù)。

隨后，彩超檢查結(jié)果出來，確定為胎盤早剝。醫(yī)院手術(shù)室緊張，但是孕婦病情不容耽誤，王文莉護(hù)士長馬上協(xié)調(diào)手術(shù)室，暫停了一臺準(zhǔn)備進(jìn)行的婦科手術(shù)，把手術(shù)室優(yōu)先安排給李女士進(jìn)行手術(shù)。

快！爭分奪秒 優(yōu)先安排手術(shù)

10點(diǎn)30分，手術(shù)正式開始，孕婦實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)手術(shù)。10點(diǎn)32分，李女士成功娩出一女嬰，哭聲清脆洪亮，Apgar評分滿分10分。在場的醫(yī)護(hù)人員都無比欣慰，李女士也流下了喜悅的淚水。

從當(dāng)日9點(diǎn)50分開通綠色通道到10點(diǎn)32分胎兒分娩，多科室醫(yī)護(hù)人員默契配合，整個(gè)過程看似行云流水，一氣呵成，但卻是步步緊迫，分秒必爭，且不容許整個(gè)急救團(tuán)隊(duì)出任何差錯(cuò)的。李女士在進(jìn)行手術(shù)之前甚至對于自己的情況還十分懵懂，到了事后想起都覺得驚險(xiǎn)萬分。

“搶救胎盤早剝最關(guān)鍵的就是要快！”許文靜主任表示。同時(shí)，她也回憶，在孕婦做彩超檢查的時(shí)候，胎心還是正常的。但是在手術(shù)開始之前，胎心監(jiān)測就只有100了，低于正常值，這提示胎兒可能存在缺氧的情況。在手術(shù)過程中，也發(fā)現(xiàn)胎盤的剝離面積較大，有1/2左右，胎盤母體面壓跡12*12*10cm，宮腔積血多達(dá)400ml，這已經(jīng)是胎盤早剝非常嚴(yán)重的情況，孕婦前后出血量達(dá)1000ml，需要進(jìn)行輸血。幸運(yùn)的是，當(dāng)初孕婦發(fā)現(xiàn)腹痛、陰道出血的時(shí)候是剛好在醫(yī)院做產(chǎn)檢，如果是在家中還需要路程奔波，恐怕會耽誤時(shí)機(jī)。

目前，李女士身體恢復(fù)情況良好，女嬰也十分健康，不日將出院。許文靜主任提醒，胎盤早剝的常見危險(xiǎn)因素有妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、羊水過多、高齡生產(chǎn)等等，但是也有20%的胎盤早剝是由于不明原因所誘發(fā)的。此次李女士的情況就是不明原因突然發(fā)生的，如果孕婦在孕期時(shí)突然發(fā)生腰腹疼痛、陰道流血量較多的情況，一定要馬上到醫(yī)院檢查。

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