持續性枕橫位難產的中醫辨證治療

胎位不正是引起難產的原因之一，常見橫位、斜位、臀位3種。

1、辨證

胎位不正多發生于妊娠后期。

腹形橫大，或上小下大，腹部一側觸及兒頭，或對側觸及胎兒臀部者，多為橫位；子宮底觸及圓硬浮動的胎頭者，多為臀位。

癥見脈弦滑，舌黯，胸悶氣急，或腹脹者，為氣滯致胎位異常。蓋因妊娠血聚養胎，導致陰虛血虧，肝氣偏旺，更兼胎兒增大，阻礙氣機升降，出現氣機不利、血運受阻，胎兒自然轉動不力，以致此候。癥見脈細滑無力，舌淡苔薄，腹部有下墜感者，乃氣虛致胎位不正。蓋因身體氣虛，妊娠后血以養胎而陰血更虧，氣血兩虛，血運緩慢，不能轉動胎兒，以致此候。

臨床也常見有氣虛、氣滯相兼者。

2、治法與方藥

治以調氣和血轉胎之法，方用當歸紫蘇飲加減：當歸15g，川芎9g，枳殼、紫蘇梗各6g，砂仁3g。方中當歸、川芎補血活血，能溫通血脈、轉動胎兒；枳殼、蘇梗、砂仁順氣寬中，能溫通氣機，松弛腹壁肌肉，為胎兒轉動準備條件。

氣虛者加黨參、黃芪、甘草以益氣生血載胎，幫助氣血運行；有熱者加炒黃芩；有寒者加艾葉；胎位過低難轉動者，少加升麻益氣升提。