產(chǎn)檢如何評(píng)估胎兒大小？

胎兒體重的測(cè)量方法

胎兒身長(zhǎng)vs體重

胎兒的體重是評(píng)估胎兒成長(zhǎng)的重要依據(jù)，但是胎兒還在媽媽的子宮里，究竟醫(yī)學(xué)上是如何測(cè)量胎兒體重的呢？妊娠的前3個(gè)月，主要是透過(guò)測(cè)量胎兒頭部至臀部的距離來(lái)計(jì)算胎兒的身長(zhǎng)（公分）。而隨著胎兒漸漸發(fā)育之后，從妊娠第15周開始則分別測(cè)量胎兒的頭圍（head circumference）或兩頂骨間之直徑（biparietal diameter）、腹圍（abdominal circumference）及大腿骨（femur length）的長(zhǎng)度來(lái)判定胎兒的大小，再以此來(lái)推估胎兒的體重（公克）。

由于測(cè)量胎兒的身長(zhǎng)結(jié)果誤差較大，例如胎兒卷曲的姿勢(shì)、骨架的大小都可能造成結(jié)果的誤判，因此，醫(yī)學(xué)上會(huì)以體重而非身長(zhǎng)作為評(píng)估胎兒成長(zhǎng)的依據(jù)。

準(zhǔn)媽咪子宮底高度vs腹圍

準(zhǔn)媽咪以仰臥的姿勢(shì)，讓醫(yī)師利用量尺來(lái)測(cè)量準(zhǔn)媽咪子宮底（靠近準(zhǔn)媽咪胸骨下方的位置）到恥骨聯(lián)合上緣的長(zhǎng)度（fsd， fundus to symphysis pubis distance），藉以推估胎兒的成長(zhǎng)情況，在懷孕達(dá)20周以上時(shí)，妊娠周數(shù)通常會(huì)與此距離相當(dāng)。有些醫(yī)師也會(huì)測(cè)量媽媽的腹圍：以橫向的方式測(cè)量腹部最高的部位，但是因?yàn)槊课粶?zhǔn)媽咪的腹圍差異大，因此，比較建議準(zhǔn)媽咪在家定期自我測(cè)量即可。此外，準(zhǔn)媽咪的體重變化也是重要的參考數(shù)據(jù)之一，特別是當(dāng)胎兒的體重出現(xiàn)異常情況時(shí)，可以透過(guò)準(zhǔn)媽咪的體重變化找出可能原因。 妊娠的前3個(gè)月，主要是透過(guò)超音波測(cè)量胎兒頭部至臀部的距離來(lái)計(jì)算胎兒的身長(zhǎng)（公分）。

觸診+b超

準(zhǔn)媽媽在臨產(chǎn)前，產(chǎn)科大夫會(huì)通過(guò)四步摸診，檢查母親的宮高、腹圍。b超可以測(cè)量孩子頭的大小、腿有多長(zhǎng)，另外還可以測(cè)量頭圍和腹圍，這樣初步估計(jì)出孩子的體重。一般臨床根據(jù)孩子的觸診結(jié)合b超檢查可以大致估算出孩子大小，但是誤差也在500克，一般來(lái)說(shuō)誤差應(yīng)該是在一斤之內(nèi)。

讀懂雙頂徑

雙頂徑臨床上常用來(lái)判定孕13周以上的胎齡，孕晚期可根據(jù)雙頂徑的大小估計(jì)胎兒的大小和體重。

股骨長(zhǎng)徑可與雙頂徑一起估計(jì)胎兒大小和體重，當(dāng)兩者相加大于17厘米時(shí)，有巨大兒可能。

按一般規(guī)律，雙頂徑的大小在懷孕5個(gè)月以后，基本與懷孕月份相符，也就是說(shuō)，妊娠28周（7個(gè)月）時(shí)雙頂徑約為7.0cm，32周（8個(gè)月）時(shí)約為8.0cm，以此類推。懷孕8個(gè)月以后，雙頂徑平均每周增長(zhǎng)約為0.2cm為正常。

股骨長(zhǎng)徑：股骨長(zhǎng)徑是胎兒大腿骨的長(zhǎng)度，它的正常值與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差2-3cm左右，比如說(shuō)雙頂徑為9.3cm，股骨長(zhǎng)徑應(yīng)為7.3cm;雙頂徑為8.9cm，股骨長(zhǎng)徑應(yīng)為6.9cm。