剖腹產的指證有哪些？

剖腹產是由于某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。常見的剖腹產指證有：

一、難產

1、頭盆不稱：是指骨盆入口平面狹窄。通俗的講是指胎兒相對于產婦的骨盆入口過大。其中，“絕對頭盆不稱”發生于孕婦骨盆明顯狹窄或畸形，或胎兒明顯過大。這類孕婦的足月活胎不能“入盆”，不能經陰道分娩，在足月妊娠時需行剖宮產術，指證明確，容易做出決定。

2、骨產道或軟產道異常：骨產道異常，比如有尾骨骨折過的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產道變窄；軟產道異常，如較嚴重的陰道發育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。這些情況下，即使進行會陰切開，估計足月胎兒也不能通過產道，實行剖宮產術為好。

3、胎兒或胎位異常：比如有些臀位、橫位、異常頭位（高直位、額位、頦后位等）不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時的某些情況（雙胎第一胎為臀位、橫位，或聯體雙胎等），也不適宜陰式分娩。另外，一些可矯治的胎兒異常，胎兒不能耐受分娩過程，或胎兒某部分異常不能通過產道，宜行剖宮產術。

4、臍帶脫垂：一些胎膜已破的孕婦，胎兒臍帶越過胎兒先露部而先脫出于宮頸口外進入陰道，甚至陰道外，稱為臍帶脫垂。這時，宮頸、胎兒先露部等擠壓臍帶，胎兒可能迅速發生宮內窘迫，甚至死胎死產。所以一旦發現臍帶脫垂，胎心尚存在，應在數分鐘內娩出胎兒。

5、胎兒窘迫：指胎兒宮內缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導致神經系統受損，嚴重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內死亡，是產科常見合并癥。這種情況下，如短期內不能經陰道分娩，應立即行剖宮產術。

6、剖宮產史：易發生子宮破裂或先兆子宮破裂。

二、妊娠并發癥

比如子癇前期重度、子癇、前置胎盤、胎盤早剝等。

三、妊娠合并癥

比如某些子宮肌瘤、卵巢腫瘤；某些內外科疾病，如心臟病、糖尿病、腎病等等；某些傳染病，如妊娠合并尖銳濕疣或淋病等。

四、珍貴兒

此為相對剖宮產指征。產婦年齡較大、多年不孕、多次妊娠失敗、胎兒寶貴等。