剖腹產的幾大要素

剖腹產的幾大要素

母體方面：骨盆狹窄阻礙產道；有剖腹產史；產前出血，為前置胎盤或胎盤早期剝離；妊高癥或心臟病；生殖道有感染。胎兒方面：胎位不正；胎兒過大，頭盆不稱；胎兒宮內窘迫，胎心音發生變化或胎兒缺氧；多胞胎懷孕。

術前檢查：術前要做一系列檢查，包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現在體檢結果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以確定孕婦和胎兒的健康狀況。

剖腹產手術準備：住院時間由醫生根據胎兒情況決定，按約定時間在手術前一天住院，以接受手術前的準備。手術前夜晚餐要清淡，午夜12點以后不要再吃東西，以保證腸道清潔，減少術中感染。術前測生命體征，聽胎心，胎心在120～160次/分為正常。確認身上沒有飾品，備皮、取血、插尿管，送進手術室。

消毒麻醉：消毒范圍從胸骨以下到大腿上1/3處。選擇硬膜外麻醉，麻醉師通常都會在腰椎第3～4節之間，輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放，準媽媽依然保持清醒狀態，但痛覺消失。

手術：開始醫生會在下腹壁下垂的皺褶處，做一個15～20cm的橫切口。第二個切口會在子宮下段，可以減少對子宮體的損害，減少再妊娠的危險。縱切口只在緊急時使用。羊膜打開后，胎兒和胎盤就可以被取出來了。有時醫生為了幫助孩子娩出，會用手掌壓迫你的宮底。

胎盤成熟度共分四級：0級，1級，2級和3級。1級標志胎盤基本成熟；2級標志胎盤已經成熟；3級標志胎盤已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸送氧氣及營養物質的能力降低，胎兒隨時有危險。

每個人的情況都不同的，胎盤：妊娠中期（12—28周）—胎盤0級；妊娠晚期（30—32周）—胎盤Ⅰ；36周以后—胎盤Ⅱ級（比較成熟）。如果37周以前發現胎盤Ⅲ級并結合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2500克者應考慮胎盤早熟，警惕發生胎兒宮內生長發育遲緩的可能。38周胎盤進入Ⅲ級，標志胎盤成熟。