晚期產后出血鑒別診斷

晚期產后出血鑒別診斷

產后出血的診斷不難作出，診斷的重點與難點在于尋找出血原因，據因施治，迅速止血。因此，需要將引起產后出血的4大原因：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血機制障礙加以鑒別診斷。

1、子宮收縮乏力者多有產程子宮收縮乏力的病史，產后出血多為暗紅色血液，可見血凝塊，鮮血少見；按摩宮底，子宮松軟甚至如布袋，按摩后可有大量血液流出陰道，軟產道檢查并無異常；加強宮縮后出血量減少。

2、胎盤滯留、部分粘連、部分植入等胎盤異常引起的產后出血，多見于胎兒娩出后胎盤未娩出，無胎盤剝離征象；腹部檢查有時胎盤嵌頓時在子宮下段形成狹窄環，徒手剝離胎盤可發現胎盤與宮壁粘連或難以分離。

3、軟產道裂傷多發生在胎兒娩出后，出血鮮紅，無血凝塊但可自凝；檢查發現子宮收縮良好，軟產道檢查能明確裂傷部位及嚴重程度。

4、凝血功能障礙于產前即可有慢性全身出血表現，患者可出現子宮、軟產道等多部位出血，血難自凝，根據血小板計數、凝血功能檢查結果不難診斷。