產(chǎn)后出血與什么有關(guān) 怎么做才能防止產(chǎn)后出血

為什么會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況呢？引起這個(gè)的原因是有許多的，而一般情況下有以下這些原因會(huì)導(dǎo)致女性產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后出血的原因

1、宮縮乏力

是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占70%。子宮肌纖維的解剖分布是內(nèi)環(huán)、外縱、中交織。正常情況下，胎兒娩出后，不同方向走行的子宮肌纖維收縮對(duì)肌束間的血管起到有效的壓迫作用。如果出現(xiàn)子宮肌纖維收縮無(wú)力即宮縮乏力則失去對(duì)血管的有效壓迫作用而發(fā)生產(chǎn)后出血。

常見(jiàn)的因素

①全身因素

產(chǎn)婦因?qū)Ψ置溥^(guò)度恐懼而極度緊張，尤其對(duì)陰道分娩缺乏足夠信心則可以引起宮縮不協(xié)調(diào)或?qū)m縮乏力。此種情況在臨產(chǎn)后可能需要使用鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑等將引增加產(chǎn)后宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血。

②產(chǎn)科因素

產(chǎn)后出血還有可能是因?yàn)樵袐D在生產(chǎn)過(guò)程的時(shí)候造成過(guò)度疲勞或者的全身衰竭，而使得子宮出現(xiàn)收縮情況。從而導(dǎo)致女性出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀。

③子宮因素

子宮肌纖維發(fā)育不良，如子宮畸形或子宮肌瘤等。

2、胎盤(pán)因素

占產(chǎn)后出血原因的20%左右。根據(jù)胎盤(pán)剝離情況，胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連及部分胎盤(pán)和/或胎膜殘留均可影響宮縮，造成產(chǎn)后出血。胎盤(pán)滯留：胎盤(pán)在胎兒娩出后30分鐘尚未排出者稱(chēng)胎盤(pán)滯留。可能與宮縮劑使用不當(dāng)或粗暴按摩子宮等，刺激產(chǎn)生痙攣性宮縮，在子宮上、下段交界處或?qū)m頸外口形成收縮環(huán)，將剝離的胎盤(pán)嵌閉于宮腔內(nèi)引起胎盤(pán)滯留。宮縮乏力或因膀胱充盈壓迫子宮下段，也可以致胎盤(pán)雖已剝離而滯留于宮腔。

如胎盤(pán)滯留妨礙正常宮縮則引起產(chǎn)后出血，且血塊多聚于子宮腔內(nèi)，進(jìn)而引起宮腔增大致宮縮乏力，如果不及時(shí)處理則形成惡性循環(huán)并導(dǎo)致嚴(yán)重后果。胎盤(pán)粘連發(fā)生的原因主要與操作手法不當(dāng)有關(guān)。如胎兒娩出后過(guò)早或過(guò)重按摩子宮，干擾了子宮的正常收縮和縮復(fù)，致胎盤(pán)部分剝離，剝離面血竇開(kāi)放而出血過(guò)多。也可由于既往多次刮宮或?qū)m腔操作使，使子宮內(nèi)膜損傷而易引起胎盤(pán)粘連或植入。

3、軟產(chǎn)道裂傷

而女性在生產(chǎn)過(guò)程的時(shí)候出現(xiàn)軟產(chǎn)道有裂傷，則會(huì)導(dǎo)致陰道或者是宮頸出現(xiàn)裂傷。而這些均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

4、凝血功能障礙

常見(jiàn)原因有胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障礙，少數(shù)由原發(fā)性血液疾病如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血或重癥病毒性肝炎等引起。

5、子宮內(nèi)翻

少見(jiàn)，多因第三產(chǎn)程處理不當(dāng)造成，如用力壓迫宮底或猛力牽引臍帶等。

預(yù)防產(chǎn)后出血的方法

1、重視產(chǎn)前保健

（1）加強(qiáng)孕前及孕期婦女保健工作，對(duì)有凝血功能障礙和可能影響凝血功能障礙疾病的患者，應(yīng)積極治療后再受孕，必要時(shí)應(yīng)于早孕時(shí)終止妊娠。

（2）具有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的孕婦。孕婦如有貧血、血液系統(tǒng)疾病或其他異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療得到糾正。如果是雙胎、羊水過(guò)多、患有妊娠合并高血壓綜合征或以前有產(chǎn)后出血史的，應(yīng)提早住院分娩。

（3）增加女性對(duì)生育知識(shí)的了解程度，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。

2、提高分娩質(zhì)量

幫助產(chǎn)婦消除顧慮，在子宮收縮間隙時(shí)要積極的休息和飲食，避免體力過(guò)度消耗，指導(dǎo)正確的分娩方式，使產(chǎn)婦順利的自然分娩。

3、加強(qiáng)產(chǎn)后觀察

為防止分娩12小時(shí)以后的出血情況，產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)由助產(chǎn)士觀察2小時(shí)，觀察子宮收縮及陰道出血情況、膀胱是否膨脹以免影響子宮收縮，還要注意血壓與脈搏的變化。2小時(shí)后如無(wú)異常才能回到母嬰同室休息。

4、產(chǎn)后早期哺乳可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。