900克超低早產兒創奇跡 何為超低體重早產兒

都說“十月懷胎”，可是最近，祈福醫院產科有一個小生命在7個月多時就迫不及待地來到了世間，出生時體重極輕，僅有900克，護士們都親昵地叫他“小不點兒”。早產的小不點兒合并有多種早產兒常見病，生命垂危，這讓早就滿懷期待的爸爸媽媽揪起了心，也讓祈福醫院新生兒科的醫護人員壓力倍增。

寶寶的頭還不及一個成人的拳頭大

小不點兒迅速被送入NICU（新生兒重癥監護中心）進行急救和特殊護理。經過一個多月的救護，小不點兒摘掉了呼吸機，從半小時1ml的胃管喂養到自行吃奶17ml;體重從900g增加到2000g，各方面狀況良好。據了解，這是祈福醫院目前成功救治的體重最輕的患兒。

此例超低體重早產兒的成功救治，展現了新生兒科醫護團隊瞬間急救和持久發力的醫療護理水平，是兒科綜合實力的體現，是兒科醫護積極主動、默契配合的勝利結果，充分體現了兒科的團隊精神。

900克超低早產兒生命垂危醫護人員精心救護

10月2日，正值國慶假期，一名胎齡29周，體重僅900克的超低出生體重早產兒被緊急送入新生兒科。“如此體重的早產兒在我院還是首例。當時孩子全身發紫，頭還沒有一個成人的拳頭大，胳膊也只有一個成人的大拇指粗，血管透明且細如發絲，皮膚呈膠凍狀，體內嚴重缺氧。由于發育未成熟，諸多原因合并了新生兒肺透明膜病、凝血障礙、新生兒低血糖癥、低蛋白癥、貧血等早產兒常見疾病，生命垂危。”新生兒科主任劉建漢說。

經兒科專家會診，小不點兒迅速被轉入NICU急救治療和特殊護理。通過保暖、清理呼吸道、建立靜脈通路、維持循環，氣管插管、應用肺表面活性物質，持續心電監護、監測血壓、血糖、血氧飽和度，呼吸機輔助呼吸，兒科醫護人員分工合作，搶救工作有條不紊。很快小不點兒呼吸好轉，皮膚也紅潤起來。

然而，接下來孩子的生存問題如何解決是醫護人員亟待解決的問題。“長期的靜脈營養支持和呼吸支持是寶寶生存的關鍵”，劉建漢說。由于過早的離開了母體的營養提供，導致組織發育不成熟，吮吸吞咽能力不全。為了解決小不點兒的饑餓問題，只能通過胃管喂養，又因他肺部感染嚴重，容易發生嗆奶導致呼吸窒息等后果，護士們每次只能滴入1ml奶液，盡管如此之少，都需要護士花費30分鐘，而奶液的粘稠度又比一般液體要高，每次針推奶液護士都小心翼翼、目不轉睛。

為了增加孩子的營養及減少反復穿刺帶來的傷害和感染等問題，新生兒科為寶寶進行了中心靜脈置管（PICC）。PICC置管技術難度大，需要較高專業技術水平。在做好充分準備之后，護士在小不點兒細如發絲般的血管里，一次性將置管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈。這項技術大大降低了藥物對孩子嬌嫩血管的損傷，杜絕了每次靜脈注射可能導致皮膚破損和壞死的發生。這也標志著祈福醫院在挽救危重新生兒及極低體重兒的護理質量方面又邁上了一個新的臺階。

兩次病危醫護人員全力營救創奇跡

盡管喝奶和營養輸液兩大難題得以解決，但小不點兒在住院第九天，突然病情加重，隨時可能呼吸停止。經醫護人員的全力搶救，小不點兒暫時脫離了危險。一直焦急在外等候的爸爸原以為兒子難以闖過這一關，當他隔著保溫箱探視時，小不點兒竟然睜開了眼睛望著爸爸，令爸爸熱淚縱橫。

“由于過早脫離母體，得不到足夠的營養支持，所以體質較弱，病情易反復。”參與搶救的安雪松醫生說。第21天時，小不點兒又一次呼吸暫停。這一次，連醫護人員都有些擔心他是否能挺過來。然而，生命是頑強的。奄奄一息的他緊緊地抓住爸爸的手，似乎在表明他的態度：一定不要放棄。讓在場的醫護人員都為之動容。醫者仁心，關愛生命。經過醫護人員的全力搶救，小不點兒再一次成功闖關，證明了他頑強的生命力。

一個月后，小不點兒終于拔掉了呼吸機，能自主呼吸了；從1ml胃管喂養到自行吃奶17ml;從出生體重僅900g到現在近2000g;從出生時皮膚血管清晰可見到皮膚成熟紅潤；小不點兒在醫護人員全力搶救和精心護理下，長大成一個可以正常吃喝拉撒睡的小寶貝了！

小不點兒的爸爸說，兒子出生在祈福醫院是件幸事，他非常感謝醫務人員付出的辛苦和認真的態度。他感嘆道，經歷了與兒子一起在求生路上的一次次闖關，他對生命有了新的理解。等孩子長大后，一定將這個經歷講給兒子聽。

何為超低出生體重早產兒？

在醫學上，凡胎齡<37周，出生體重≤1000克的早產兒統稱為超低出生體重早產兒（ELBWI）。早產兒屬于高危兒，由于其器官發育不全、各種生理機能不完善，如果沒有現代化新生兒生命支持系統，很難存活，常出現喂養困難，發生嚴重感染，呼吸循環衰竭，甚至，出血壞死性小腸結腸炎，病死率極高（33%～74%）。隨著新生兒重癥監護病房（neonatalintensivecareunitNICU）的建立及新生兒急救技術的發展，早產超低體重兒搶救成功率和存活率明顯提高。

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