23歲惠州女產子后喪命 幾分鐘可奪命的羊水栓塞究竟有多恐怖！

據媒體報道，近日，惠州惠東縣23歲產婦葉女士，剖腹產下男嬰后，被診斷疑似羊水栓塞，經搶救10多個小時后在惠東縣婦幼保健院不治身亡。葉女士的丈夫葉先生質疑醫院在最初1個多小時僅派護士查看而沒有派醫生檢查。對此，惠東縣婦幼保健院回應，護士的早期處理屬于一般的預處理，符合診療規范。在這里，我們不談論事件本身，相信孰是孰非，待相關部門的進步一調查后，會給出合理的解釋。

我們要說的是羊水栓塞，這個在產科發病率低但是病死率極高的并發癥。這幾年，隨著信息的發達，越來越多的羊水栓塞案例被報道出來：

2014年8月10日湘潭產婦死亡事件，在社會上引起了很大的反響，也使得很多人第一次聽說羊水栓塞。

2014年，江蘇省某醫院為搶救一名極危重的羊水栓塞產婦，30多名醫護人員包括有孕在身的醫生和麻醉師，先后搶救一個多小時，終于讓產婦轉危為安的報道引發人們關注。

盡管如此，大多數人對于羊水栓塞的認識，還僅僅局限于知道它很"恐怖"。那么，究竟什么是羊水栓塞？

羊水栓塞是怎么一回事？

廣州醫科大學附屬第三醫院產科陳娟娟醫生告訴家庭醫生在線編輯，羊水栓塞是由于羊水及其內有形物質進入母體血液循環引起的肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血、腎功衰竭或突發死亡的分娩期并發癥。羊水栓塞是個罕見的、突發的、難以預料的致死性妊娠并發癥。病理生理學異常復雜，可致母嬰預后不良。其發生率1/8，000～1：80，000，發生在分娩過程中占70%，分娩結束后30%。但是一旦出現就非常兇險，其死亡率從26% 到 86% 不等。羊水主要經宮頸粘膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進入母體血循環。引起機體的變態反應和凝血機制異常而引起一系列的病理生理變化，引起母體的肺栓塞、休克、彌散性血管內凝血、腎功衰竭或突發死亡。

哪些原因會導致羊水栓塞呢？

廣州醫科大學附屬第三醫院產科陳娟娟醫生講到，三大誘因可能導致羊水栓塞。

首先，胎盤早破導致羊水外流，胎膜與宮頸壁分離使血管損傷，羊水有可能從經宮頸粘膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進入母體血循環，如果此時有較強的不規律的宮縮，羊水很快進入破裂的血管內，引起機體的變態反應和凝血機制異常而引起一系列的病理生理變化—羊水栓塞。

第二，異常子宮血管開放：疤痕子宮產時發生子宮破裂。因為這種破裂也會有一些血管異常的情況，如果羊水破了，就會出現這些羊水到血管里來，產生羊水栓塞可能。

第三，一些急產和多產產婦，分娩時宮腔壓力變化大。多產的孕婦生得比較多、比較快，產道的損傷也較大，特別是子宮下段和宮頸裂傷。一旦裂傷，血管道開放，羊水壓力比較容易進入母體血管系統；如在引產的過程中不恰當使用催產素，有過強過頻的宮縮，此時由于宮腔壓力太大，血管破裂后也更容易產生羊水栓塞情況。

預防羊水栓塞 生產時最好控制節奏，模擬生理，減少干預

事實上，順產或剖宮產都有可能發生羊水栓塞，難以預料也難以預測。為盡量避免或減少生產風險，廣州醫科大學附屬第三醫院產科陳娟娟醫生建議，產婦在生產過程中一定要控制生產節奏，模擬生理，減少干預，產婦需要配合醫生，別讓孩子生得太快，防止裂傷。

首先，可以采取理療熱敷，給產婦按摩，通過這種方法來減輕分娩的痛疼。

其次，選擇一些自由體位，因為有些孕婦會覺得傳統體位比較累，更傾向采用自由體位。

另外，生產過程中，根據評估也可以適當播放音樂，使孕婦心情放松。

嚴格掌握剖宮產指征，盡量避免非醫學指征的剖宮產。

計劃生育，避免多次妊娠多次分娩。

產程中合理使用催產素，模擬生理產程，嚴密觀察產程。

雖然AFE 是突發的難以預料的致死性妊娠并發癥。病理生理學異常復雜，可致母嬰預后不良；發病后死亡率較高。臨床無特異性診斷，為排它性推測診斷。孕產婦突發呼吸困難、心源性休克、抽搐、難以解釋的胎兒窘迫和異常出血時產科醫生要時刻警惕為羊水栓塞可能，并迅速積極地進行一系列以ICU高級生命支持為主的搶救和治療，爭取救治成功率。

指導專家：廣州醫科大學附屬第三醫院產科陳娟娟醫生