剖腹產后多久生二胎 二胎如何預防子宮破裂

指導專家：凌家煒 廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心 副主任醫師，生殖醫學博士。

2014年2月17日，香港明星吳佩慈剖腹生下小馬女“小蕊蕊”。據香港媒體報道，37歲的吳佩慈已于2015年11月17日在香港某醫院剖腹產誕下一男嬰。母子平安，可謂如愿以償，功德圓滿。然而，幸運女神并不會眷顧每一個人。今年2月初，據浙江在線報道，懷胎快6個月，在余杭務工的黃女士突然腹部劇痛，到了醫院檢查才發現子宮出現破裂，孩子竟從子宮“掉”進了肚子里。原因是她剖宮產一胎后，子宮留下了疤痕，而這個疤痕在懷二胎的時候破裂了。

近些年來，國內剖腹產率居高不下。二胎政策開放后，大量剖腹產后決定再次妊娠的女性涌現出來。疤痕子宮的再次妊娠，提升了女性在懷孕、生產過程中的風險，很多打算懷二胎的剖腹產媽媽都有這方面的困惑。為此，家庭醫生在線采訪了廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心副主任醫師凌家煒，請他為網友們講解一下剖腹產后生二胎的相關問題。

凌家煒 廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心 副主任醫師

剖腹產后多久生二胎合適：一到兩年

據香港媒體報道，吳佩慈在生女后，就已經高調放話要在半年后追生二胎，這令許多人都替她捏了把汗。第一胎是剖腹產的女性，太快要第二胎可能存在很大的風險。那么，剖腹產媽媽們多久生二胎合適呢？

凌家煒副主任介紹，一般根據醫療常規來講，剖腹產術后間隔兩年比較安全。而現在比較新的觀點認為，由于目前絕大部分的剖腹產都是子宮下段剖腹產，子宮張力不大。因此剖腹產后一年或一年左右就可以懷二胎了，但懷孕前仍要結合女性的年齡和疤痕恢復的情況做好檢查。這樣看來吳佩慈一年不到就懷上二胎并安全落地真是幸之又幸呀！

剖腹產二胎最主要的風險：子宮破裂

子宮破裂可能是剖腹產媽媽們懷二胎最擔心的問題。據凌家煒副主任介紹，第一胎剖腹產留下的疤痕，在懷二胎的時候可能會限制子宮下段的伸長，疤痕被越拉越薄，就很可能發生破裂。子宮破裂一旦發生，就很可能像黃女士那樣，慘遭失子之痛，甚至有失去生命的危險。

凌家煒副主任介紹，剖腹產懷二胎需要重點關注傷口恢復的問題。剖腹產術后面臨著疤痕難愈合、盆腔粘連、腹腔粘連、子宮粘連等多種難題，而且這些都可能是長期的后遺癥。因此在產檢的過程中要注意孕婦子宮下段的疤痕厚薄程度，以免出現子宮破裂。凌家煒副主任鼓勵產婦們自然分娩，盡量避免剖腹產。

頭胎剖腹產第二胎怎么生：盡量順產

“既然剖腹產懷二胎有子宮破裂的風險，那這次妊娠干脆再剖一次算了”，“第一胎剖腹產的話，第二胎還得剖！”這是我們常常能聽到的一些對剖腹產懷二胎的言論。對此凌家煒副主任給出了正確的觀點。

凌家煒副主任說，以上兩種是民間不規范的說法。根據相關醫療統計來看，一般第一胎剖腹產的，第二胎再接受剖腹產的幾率不超過50%。這種現象在西方國家，還有我國的香港、澳門地區比較普遍。我們現在的剖腹產采取的都是子宮下段的剖腹產，切口的張力較低，因此并不是第一胎剖腹，第二胎就必須要剖腹產的。

隨著醫學的積累與發展、醫療條件的進步，剖腹產懷二胎不一定都會發生子宮破裂。凌家煒主任最后呼吁說，頭胎剖腹產的媽媽在懷二胎時做好監護、定期做好產檢，請醫生做好子宮疤痕厚薄的評估；必要時遵醫囑休息。做到這幾點，大多數的孕婦都是安全的。

專家介紹

凌家煒  廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心 副主任醫師，生殖醫學博士。

1998年本碩連讀畢業于中山醫科大學并工作于中山醫科大學附屬第一醫院婦產科，2004年-2009年工作于中山大學附屬第一醫院生殖中心，2008年獲得生殖醫學博士學位，2006年-2007年獲國家留學基金委員會資助，作為聯合培養博士生前往美國康奈爾大學Weill醫學院生殖醫學中心學習，2010年調入廣州醫學院第三附屬醫院生殖醫學中心。長期從事婦科內分泌疾病、不孕不育癥、習慣性流產的診治，熟練掌握各項輔助生育的臨床與實驗室技術，具有豐富的婦產科臨床經驗。

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