妊娠期心臟病的癥狀知多少 處理方法要牢記

現(xiàn)在很多得女性在懷孕的時候會出現(xiàn)妊娠期心臟病，但是準媽媽自己卻渾然不知，到底妊娠期心臟病的癥狀有什么？我們一起來看看。

妊娠時血液總量增加約30～40%，心率加快，每分鐘心搏出量增加，至妊娠32～43周達最高峰，此時心臟負擔亦最重，此外，水、鈉的潴留、氧耗量的增加、子宮血管區(qū)含血量的增加、胎盤循環(huán)的形成以及因橫膈上升使心臟位置改變等，均使心臟的負擔隨妊娠期的增長而逐漸加重。分娩期心臟負擔的增加更為明顯，第一產(chǎn)程每次宮縮時，增加了周圍血循環(huán)的阻力和回心血量，臨產(chǎn)后，每次宮縮約有300-500ml血液自宮壁進入中心循環(huán)，使心排出量增加約20%，平均動脈壓增高約10%，致左心室負荷進一步加重。第二產(chǎn)程除宮縮外，腹肌與骨骼肌亦收縮，周圍循環(huán)阻力更增，加上產(chǎn)時用力迸氣，肺循環(huán)壓力顯著增高，同時腹壓加大，使內(nèi)臟血涌向心臟，故心臟負擔此時最重。第三產(chǎn)程胎兒娩出后子宮縮小，血竇關(guān)閉，胎盤循環(huán)停止。存在于子宮血竇內(nèi)的大量血液突然進入血循環(huán)中，使回心血急劇涌向心臟，易引起心衰；另一方面，由于腹內(nèi)壓驟減，大量血液都郁滯于內(nèi)臟血管床，回心血嚴重減少，造成周圍循環(huán)衰竭。

了解了妊娠期心臟病的癥狀，下面我們就需要看看要如何來處理：

（一）可否妊娠的依據(jù)：

1、可妊娠：心功能I級及II級。

2、不宜妊娠：

心功能≥III級；

風心病有肺動脈高壓；

房顫、高度房室傳導阻滯；

活動性風濕病；

并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎等。

（二）繼續(xù)妊娠的處理：

1、孕早期：不宜妊娠者，終止妊娠（控制心衰后）。

2、繼續(xù)妊娠：① 高危監(jiān)護；② 休息；③ 限鹽；④ 防并發(fā)癥；⑤ 提前住院待產(chǎn)（提前2W），有心衰者應及時入院治療。

（三）分娩期處理：

1、陰道分娩：有條件醫(yī)院，試產(chǎn)。

① 抗生素防感染至產(chǎn)后一周后停藥；

② 鎮(zhèn)靜（杜冷丁，非那根，西地蘭，氧）；

③ 助產(chǎn)（吸吮器，產(chǎn)鉗），避免屏氣用力，縮短第二產(chǎn)程；

④ 產(chǎn)后加沙袋+鎮(zhèn)靜（嗎啡，苯巴比妥鈉），一般不常規(guī)用宮縮劑（免增加心負荷）。

2、剖宮產(chǎn)：硬膜外麻

① 防出血（出血多時用催產(chǎn)素[10~20u]，禁用麥角新堿，防靜脈壓↑）；② 控制輸液速度。

（四）產(chǎn)褥期處理：

（1） 臥床1 ～2W（三日內(nèi)尤其24小時內(nèi)，為心衰發(fā)生的危期），心功能III～ IV級不哺乳。

（2） 抗感染至少產(chǎn)后1W;

（3） 選擇避孕，不宜再次妊娠；

① 避孕；

② 絕育：I ～ II級 → 產(chǎn)后 7 天結(jié)扎；III ～ IV級 →產(chǎn)后1 ～ 6W結(jié)扎。（控制心衰后結(jié)扎）。