鄧鐵濤硬皮病治療案例 介紹飲食調養法

　　硬皮病是一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征，并累及心、肺、腎、消化道等內臟器官的結締組織病。目前病因尚不清楚，多認為與免疫有關，主要以皮膚等組織增厚和硬化，最后發生萎縮為特點。根據其臨床表現，將硬皮病歸納中醫虛損證范疇。在藥物治療的同時，配合合理的飲食調養，對于本病的康復十分有益。>>>>>國醫大師鄧鐵濤養生重養心養德 堅持冷熱水交替洗澡

　　一、飲食調養原則

　　1、少食寒涼，多食補益之品。因本病為虛損病，故多食田雞油、沙蟲干、雪蛤等血肉有情之品，能補腎益精，充養身中形質。

　　2、飲食宜清淡，忌食煙酒及辛辣刺激性食物。

　　3、細嚼慢咽，少食多餐，如有吞咽困難時，應予流質飲食。

　　二、常用食品

　　1、有益食品：田雞油、沙蟲干、雪蛤、豬膚、鱉甲等補益之品，奶、魚、蛋、瘦肉、豆制品等富含蛋白質食物

　　2、無益食品：綠豆、海帶、冬瓜、西瓜等寒涼之品，煙、酒、濃茶、濃咖啡等各種辛辣刺激性食物。

　　三、食療驗方

　　1、蟲草雞湯：冬蟲夏草15—20克、龍眼肉10克、大棗15克、雞1只。將雞宰好洗凈，除內臟、大棗去核與冬蟲夏草和龍眼肉，一起放進瓦鍋內，加水適量，文火煮約3小時，調味后食用。功能補脾益腎養肺安神，適用于肺脾腎虛者。

　　2、田雞油燉冰糖：田雞油5克、冰糖適量，放入鍋內，加水適量，燉爛即可食用。功可補腎益精，適用于硬皮癥患者。

　　3、沙蟲瘦肉湯：沙蟲干50克、豬瘦肉200克，洗凈后同放入燉盅中，放入適量水，煮沸后改文火燉約一個半小時，加鹽適量，飲湯食豬肉。適用于各種慢性虛損性疾病。

　　4、枸杞甲魚湯：甲魚1只、枸杞60克。取甲魚除去腸臟及頭，洗凈，放在鍋內，加入枸杞，添足清水，用文火慢慢煨熟，添下調味佐料，食甲魚肉。功能滋陰潛陽，補虛扶正，適用于虛損證患者。

　　硬皮癥是慢性虛損性疾病，病程較長，需要長期堅持治療，患者應樹立信心，保持心胸豁達，耐心配合治療。在工作家務方面要量力而行，不能過度勞累。注意防寒保暖，防止感冒、感染和其它疾病，注意保護肢端和關節突出部位。適當參加太極拳、氣功等健身活動，避免進行劇烈的體育運動。

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　　四、硬皮病治療案例

　　張某，女，35歲。

　　初診：1971年11月3日。

　　病史：皮膚硬如皮革3年余。患者于1963年5月起，出現低熱、乏力、面部及兩上肢浮腫，后又延及兩下肢，3～4月后，皮膚逐漸變硬如皮革樣，頸部并出現白色脫色斑，手、腕關節活動不靈，1969年5月在某醫院皮膚科確診為“硬皮病”，經用西藥（強的松等）治療1年，無明顯好轉，但仍能堅持騎自行車上班，1970年到1971年又先后在2個醫院進行中醫中藥治療，但病情仍繼續發展，皮膚發硬及脫色斑的范圍繼續擴大，并覺心跳、失眠、開口困難，胃納差，全身肌肉萎縮，手足麻木，下半身無汗，四肢關節疼痛等要求入院。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇

　　診查：慢性病容，面部缺乏表情，骨質脫鈣，頭骨凹凸不平，四肢及面部、頸、肩部皮膚發硬，呈蠟樣光澤，不易捏起，顏色加深呈棕色，并夾雜有大片的脫色斑，四肢閉汗，無明顯毛發脫落現象，心尖區Ⅱ級吹風樣收縮期雜音，肺部正常，肝脾未捫及，指關節、腕關節呈輕度強直僵硬，無病理神經反射。舌質淡，瘦嫩，伸舌不過齒。苔薄白，脈細，兩寸脈弱。實驗室檢查：血、尿、大便常規及肝功能檢查均屬正常，紅細胞沉降率27mm /h，血漿總蛋白 61.6g/L，白蛋白 36.4g/L，球蛋白25.2g/L，X線檢查：胸透心肺正常。

　　診斷：系統性硬皮病（硬化期及萎縮期）

　　辨證：病屬肺、脾、腎俱虛（陰陽俱虛）。

　　治法：補腎健脾、活血散結。

　　處方：鹿角膠6克（溶化），阿膠6克（溶化），鱉甲30克（先煎），熟地24克，淮山藥15克，杞子9克，仙茅9克，巴戟9克，紅花4.5克，桂枝9克，黨參15克，白術12克，赤芍12克，炙甘草6克。

　　二診：在上方基礎上加減，服藥1個月后，關節疼痛減輕，但月經來潮量多，舌嫩紅、瘦，苔黃，脈虛。證以陰虛為突出，乃改用六味地黃湯加行氣活血藥物。

　　處方：山萸肉9克，淮山藥18克，云苓9克，熟地8克，丹皮6克，澤瀉6克，杞子9克，鹿角膠4.5克（溶化），黨參15克，黃芪12克，當歸12克，丹參15克，麥芽15克。

　　三診：上方加減服至1972年4月出院。出院時手足麻痹減輕，皮膚較松弛，顏面、左手皮膚可見皺紋并可捻起，指腕關節活動較前靈活，精神轉佳。出院后仍照上方加減。

　　治法：滋養腎陰，健脾益氣。

　　處方：黃芪15克，熟地15克，淮山藥15克，云苓9克，山萸肉9克，鹿膠6克（溶化），當歸12克，白芍15克，丹皮9克，澤瀉9克，杞子9克，谷芽12克。

　　上方或去當歸、白芍，加巴戟，或以阿膠易鹿膠，連服約4個多月，后改為六味地黃湯加黨參18克，服4個月。在這10個月中，間或燉服吉林參，每次9克。病情日趨好轉。后因故停藥10個月后，病情有些反復。1974年8月再來診，仍繼用六味地黃湯加黃芪、黨參、杞子之類。服藥數月后胸部、腿部之緊束感已除，稍能下蹲，全身皮膚除手指以外均能捻起，兩前臂已有汗出。

　　1975年下半年起仍用前方加減，每周服藥3劑，每周加服東北產之田雞油3克燉冰糖服1次，或以海南產的沙蟲干約30克，煮瘦肉湯吃，以代替難得之阿膠與鹿角膠，時或燉服白糖參15克，總的治療法則仍然不離養陰益氣。至1976年9月，患者體重增加，精神、食欲均好，能勝任一般家務勞動。顏面有表情，顏面至臂及手的皮膚可以捏起，能下蹲，各關節靈活，但兩手的末節指關節活動仍欠佳，原來皮膚顏色暗黑已轉為正常接近正常顏色。除頸部隱約可見的白色脫色斑外，背及臀部的脫色斑已全部消失，張嘴活動靈活，舌可伸出唇外，舌尚瘦嫩，苔白濁，脈細。

　　按語：從患者的臨床表現來看，屬中醫的虛損證。患者癥見皮膚如革，全身肌肉萎縮，骨質脫鈣，頭骨凹凸不平，納呆，舌質嫩，瘦而短，色淡，脈細而兩寸甚弱。肺主皮毛，肺之氣陰虧損，失卻“熏膚澤毛，若霧露之溉” 的作用，故皮膚失其柔潤。脾主肌肉、四肢，脾氣虛虧，失其健運，氣血虛少，不能營養肌膚，故肌肉萎縮而四肢活動困難；腎主骨，病已數年，所謂病久“窮必及腎”，腎陰虧損，故骨質受害。符合中醫所謂虛損之重證。《難經》 說：“損脈之為病奈何？然！一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床，反此者，至脈之病也，從上下者，骨痿不能起于床死，從下上者，皮聚而毛落者死。”此患者先起于皮毛而后及于骨，是從上損及于下之證。病雖先起于肺，但已損及后天的脾和先天之本，故考慮以治腎為主，健脾為輔，活血散結以治皮。按這一原則用一方治療一個時期之后，舌由淡嫩轉為嫩紅，苔色黃，是腎陽虛有所恢復，故轉而以補腎陰為主，擬二方用六味地黃湯加補氣活血藥。出院后仍按此原則治療而逐步減去活血藥，加用補益元氣之吉林參，使肺氣內充，皮毛得養。田雞油、沙蟲干與阿膠、鹿角膠同樣屬于“血肉有情之品”，這是根據吳鞠通所說的填陰塞隙，必需用血肉有情之品之意。據病人反映，此兩味服后，感覺甚好，睡眠亦佳。

　　此病治療達數年之久（雖然其中有10個月的耽擱），療效緩慢，足見前人把這類病命名為虛損是有道理的。而虛損病的治療，后天之本——脾，與先天之本——腎，是重要的關鍵。脾不健運則雖補腎亦不易受納，但不補腎則病必難愈，補腎對于本病尤為關鍵中之關鍵也。