人格與疾病的關系

    在人格諸要素中，與疾病關系最為密切者莫過于氣質與性格。氣質與性格是一個人內在穩定的心理特征，不僅影響疾病的發生，而且對患病后的心理反應及疾病的診斷、治療、轉歸等均有所影響。中醫學對人格與疾病關系的認識，多著眼于對疾病的診斷與治療，《靈樞·通天》即明確指出：“古人善用針艾者，視人之五態乃治之。”并對如何視人之五態確定診治原則作了具體的說明。明·李中梓特別重視診治疾病對病人個性心理特征的認識，他在《醫宗必讀》一書中專列“不失人情論”，從性之“好惡”、“緩急”、“得失”、“慎疏”、“有無主見”出發使用適宜的治療方法。李氏指出：“動靜各有欣厭，飲食各有愛憎，性好吉者危言見非，意多優者慰安云偽，未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此好惡之不同也。富者多任性而禁戒勿尊，貴者多自尊而驕恣悖理，此交際之不同也。貧者衣食不周，況乎藥餌；賤者焦勞不適，懷抱可知，此調治之不同也。有良言甫信，謬說更新，多歧亡羊，終成畫餅，此無主之為害也。有最畏出奇，惟求穩當，車薪杯水，難免敗亡，此過慎之為害也。有境緣不偶，營求未逐，深情牽掛，良藥難醫，此得失之為害也。有急性者遭遲病，更醫而致雜投；有性緩者遭遲病，濡滯而成難挽，此緩急之為害也。有參術沾唇慎補，心先痞塞；硝黃入口畏攻，神即飄揚，此成心之為害也。有諱疾不言，有隱情難告；甚而故隱病狀，試醫以脈；不知自古神圣，未有余望聞問而獨憑一脈者。……此皆病人之情，不可不察也。”明·綺石《理虛元鑒》論個性心理特征與發病的關系說：“顧私己者，心肝病少；顧大體者，心肝病多。不及情者，脾肺病少；善鐘情者，脾肺病多。任浮沉者，肝腎病少；矜志節者，肝腎病多。”對虛勞病論治，則針對不同個性之人，提出了不同的治療方法，指出：“虛勞之人，其性情多有偏重之外，每不能撙節其精神。故須各就其性情所失以為治。其在湯（蕩）而不收者，宜節嗜欲以養精。在滯而不化者，宜節煩惱以養神。在激而不平者，宜節忿怒以養肝。在躁而不靜者，宜節辛勤以養力。在瑣屑而不坦責者，宜節思慮以養心。在慈悲而不解脫者，宜節悲哀以養肺。”

　　中醫學對性格勇怯與疾病關系的認識較為深刻，認為性格勇怯不同，則對致病因子的反應、病機轉歸預后及對針藥的耐受性等方面均有所區別。《素問·經脈別論》指出，對于驚恐刺激、意外困難、勞苦夜行、涉水跌仆等情況，勇者有較強的適應能力，故不易發病，即使發病也易已；相反，怯懦者在惡劣的條件下則易于發病。所謂“當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也”。勇、怯不同，其形氣的強調，皮膚的厚薄，筋骨的堅脆，耐痛的程度亦有差異，故在針灸方法的選擇、刺激強度與時間的確定等方面，亦應因人而異。

　　現代醫學心理學對個性心理特征與疾病的關系有較深入的研究，一般認為神經癥、心身疾病，心理社會適應不良所致綜合征、人格障礙等心理疾病，均與個性心理特征有關。不同性格氣質類型者易患的疾病有所不同，存在一定的疾病傾向性。例如，多血質者易患與脂質代謝有關的心血管疾病或代謝性疾病：高血脂、高血糖、冠心病、高血壓、膽系疾病等；抑郁質者易患神經衰弱、內臟下垂、哮喘病、潰瘍病、便秘、心動過速；膽汁質者易患骨關節類外科疾患。對心腦血管病研究發現， A型行為者冠心病發病率為B型行為者的兩倍多，心肌梗塞復發率為 B型行為的五倍。A型行為者的原發性高血壓、腦中風發生率也明顯增高。近年又提出 C型行為的概念，它表現為明顯的焦慮、抑郁、悲觀失望、消極沮喪、好感情用事、缺乏理智和社會支持感等。初步研究表明，C型行為者較易罹癌癥等疾病。