鄧鐵濤：振興中醫(yī)，不是另起爐灶

國醫(yī)大師鄧鐵濤養(yǎng)生重養(yǎng)心養(yǎng)德 堅(jiān)持冷熱水交替洗澡

　　治未病應(yīng)該成為新醫(yī)改的重要支柱

　　記者：去年新醫(yī)改啟動，利好中醫(yī)藥發(fā)展。但具體來講，中醫(yī)藥該如何發(fā)力，參與建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制？

　　鄧鐵濤：長期以來，中醫(yī)藥服務(wù)主要限于醫(yī)療領(lǐng)域，同樣體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的“治未病”，在我國現(xiàn)有衛(wèi)生體系中一直欠缺。何謂治未病，就是未病先防,既病防變,愈后防復(fù)。

　　西方經(jīng)驗(yàn)告訴我們，基于“已病”的衛(wèi)生體系，即便富如美國，也支持不了日益增長的天文數(shù)字般的醫(yī)療開支。事實(shí)上，運(yùn)用和發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，也就是中醫(yī)養(yǎng)生，不僅個(gè)人可以節(jié)省醫(yī)療成本，國家更可以大幅降低醫(yī)療費(fèi)用支出，還可以正確引導(dǎo)人們的生活方式。

　　在疾病預(yù)防方面，西方醫(yī)學(xué)講衛(wèi)生，卻是從外部防御，比如絕對無菌、消毒；中醫(yī)講養(yǎng)生，比較重視發(fā)揮人體的能動作用。

　　中醫(yī)的養(yǎng)生之道，自古有之，只是未能從童年開始，臨老養(yǎng)生，為時(shí)已晚。未來衛(wèi)生事業(yè)必將把養(yǎng)生放在最重要的地位。此外，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的三個(gè)方針之一就是堅(jiān)持預(yù)防為主，貫徹這一方針，中醫(yī)藥治未病可大顯身手。

　　因此，治未病應(yīng)該成為新醫(yī)改很重要的一個(gè)支柱。

　　西方模式，罩在中醫(yī)頭上的緊箍咒

　　記者：2006年，中南大學(xué)一位教授發(fā)起“促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制”的網(wǎng)絡(luò)簽名活動，掀起了中醫(yī)存廢之爭。這場簽名活動后來無果而終。雖然事情已經(jīng)過去很久，但很多問題值得深思。您如何看待其中暴露出來的中醫(yī)發(fā)展困境？

　　鄧鐵濤：這反映出一部分學(xué)者對中醫(yī)藥學(xué)的信心不足，一種信任危機(jī)在滋長蔓延，這是一種危險(xiǎn)的思潮。

　　為什么會這樣呢？有歷史的原因也有現(xiàn)實(shí)原因。但主要是因?yàn)橛梦鞣阶匀豢茖W(xué)的框框把中醫(yī)框住了。自然科學(xué)的框源自歐美，讓中醫(yī)往里鉆，卻不相容。

　　中醫(yī)藥學(xué)具有獨(dú)特的理論體系，所以才能持續(xù)數(shù)千年發(fā)展，才能指導(dǎo)臨床實(shí)踐。若拋開古老的名詞，探究其實(shí)質(zhì)，仍然具有嶄新的、豐富的內(nèi)涵。如：“天人相應(yīng)觀”是中醫(yī)學(xué)的整體觀；“陰陽”學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的矛盾論；“五行”學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)論；“辨證論治”是中醫(yī)學(xué)的辯證法。

　　中醫(yī)理論的發(fā)展要依靠臨床實(shí)踐。中醫(yī)之真理在療效，不在實(shí)驗(yàn)研究，是要病人“點(diǎn)頭”，而不是靠小白鼠“點(diǎn)頭”。中醫(yī)藥學(xué)是從人體自身實(shí)踐開始的，醫(yī)療實(shí)踐一直是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的軸心，推動這個(gè)軸心不斷發(fā)展的是博大精深的中華文化。

　　中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新與發(fā)展，絕不能把有五千年文化積淀的系統(tǒng)理論丟開，另起爐灶。我們必須在繼承中創(chuàng)新，走中醫(yī)自己的路，才能為中醫(yī)藥創(chuàng)造更加美好的未來。

　　記者：人才匱乏成為制約中醫(yī)藥發(fā)展的主要因素之一。那么，它的病根在哪里？

　　鄧鐵濤：一言以蔽之，以西醫(yī)學(xué)之模式辦中醫(yī)藥事業(yè)，是對中醫(yī)藥學(xué)執(zhí)行“酷刑”。

　　中醫(yī)院校一直都是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主力。但是，一些中醫(yī)院校的教學(xué)，中醫(yī)的根不深。學(xué)生學(xué)了很多東西，長了很多旁根，主根卻沒有長好，結(jié)出來的果自然就會變味。

　　現(xiàn)在，中醫(yī)碩士、博士英語必須達(dá)到四、六級，但醫(yī)古文水平可以不管。教授、主任醫(yī)師之職稱評定，必須考外語，而不用考醫(yī)古文。機(jī)械地用西醫(yī)教育去培養(yǎng)中醫(yī)之才，南轅北轍，如此下去，中醫(yī)事業(yè)難以振興。

　　甲流剛開始時(shí)，我們治療了30例，平均只用了100多元錢。我們把這個(gè)結(jié)果送到北京去，居然有中醫(yī)問：你們真的沒有用西藥嗎？心里戚然。現(xiàn)在全國最欠缺的是有真本領(lǐng)的“鐵桿”中醫(yī)。

　　如果不注重承傳，造成斷代，意味著中醫(yī)藥被處以死刑。幾十年來，中醫(yī)在醫(yī)、教、研、藥各方面，都以西醫(yī)的模式為準(zhǔn)繩。現(xiàn)在看來，這一模式，對中醫(yī)之束縛多于幫助。因此，必須對中醫(yī)重新做深入的研究和整改。可喜的是，在衛(wèi)生部門的重視下，這種情況已朝好的方向發(fā)展。

　　仁心仁術(shù)乃醫(yī)之靈魂

　　記者：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多治療措施與技巧都是從動物身上練出來的。不少治療手段，看起來能治好某一個(gè)病，但可能落下另一個(gè)終身遺憾。舉個(gè)極端的例子，用抗生素治療小孩發(fā)熱，熱是退了，但是耳朵卻聾了。未來醫(yī)學(xué)，能否避免這種遺憾？

　　鄧鐵濤：這樣的技術(shù)，不能稱為仁術(shù)。中醫(yī)學(xué)對不少急腹癥，可以用非手術(shù)治療治好。比如，中醫(yī)學(xué)在公元3世紀(jì)《金匱要略》就已經(jīng)用大黃牡丹皮湯口服治療闌尾炎。這一方法至今仍可使用。

　　仁術(shù)是未來醫(yī)學(xué)重要的靈魂，用仁術(shù)來考量，才是未來醫(yī)學(xué)的方向。

　　中醫(yī)留存五千年，視病人之痛為己痛，以“仁”治病。許多名醫(yī)，包括中醫(yī)師和西醫(yī)師都具有“仁心”。愛護(hù)病人，處處為病人著想，這稱為“醫(yī)德”。先有“仁心”才有“醫(yī)德”，這是人所共稱的“醫(yī)者父母心”。醫(yī)師的醫(yī)德，決定其醫(yī)術(shù)，先有“仁心”，才有“仁術(shù)”。

　　我認(rèn)為未來醫(yī)學(xué)模式將講究中醫(yī)的“天人觀”，即把人放在時(shí)間、地域、人群、個(gè)體中進(jìn)行健康保健預(yù)防與治療的觀察研究。中醫(yī)診治疾病，不單單在追求“病”上，而是按“時(shí)、地、人”把大環(huán)境以至個(gè)體勞動整體進(jìn)行辨證論治與預(yù)防。

　　未來中醫(yī)須以傳統(tǒng)經(jīng)典理論為根，各家學(xué)說為本，臨床實(shí)踐為生命線。仁心仁術(shù)乃醫(yī)之靈魂，發(fā)掘?qū)殠炫c新技術(shù)革命相結(jié)合則是自主創(chuàng)新的大方向。

　　可以預(yù)見，中西醫(yī)學(xué)全面而平等的合作，前途是光明的，共同創(chuàng)造未來的醫(yī)學(xué)，為人類的健康與幸福作出更大的貢獻(xiàn)，是可以做得到的。