鄧鐵濤對“痰”與“瘀”的探討

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　　以治冠心病為例，現代許多醫家都認為血瘀為患，采用活血祛瘀治法，這也不錯；但在南方，鄧鐵濤卻發現臨床中屬血瘀證的并不多見，而屬氣虛痰濁型的往往屢見不鮮，運用祛瘀法取效不大，而用益氣除痰法多能應驗。他未囿于別人的認識與經驗，提出痰與瘀之間的關系如何？活血祛瘀對南方冠心病人能否普遍適用？

    為了解決這一難題，他一再研究《金匱要略·胸痹篇》，并從1975年起參加冠心病專科門診，對數百例冠心病人作臨床調查與治療。認為廣東人身體素質較之北方人略有不同，嶺南土卑地薄，氣候潮濕，故冠心病患者以氣虛痰濁型多見。氣虛的表現是：舌質胖嫩，舌邊有齒印，脈細或虛大，心悸氣短，胸悶、善太息，精神差。痰濁的表現有：舌苔濁（尤以舌根部苔濁），脈滑或弦，肢體困倦，胸膺痛或有壓迫感。

    鄧鐵濤基于多年的臨床體會，提出了“痰瘀相關”的見解，認為痰是瘀的初期階段，瘀是痰濁的進一步發展，冠心病屬本虛標實之證。這一理論在臨床應用取得療效之后，他又指導研究生從血流動力學的角度進行探索，從實驗室的數據初步得到證實。他擬定“益氣除痰”的治療方法，“益氣”他喜用廣東草藥五指毛桃根，又名南芪，益氣而不傷陰，為首選佳品；痰瘀相關，配以雞血藤行血養血；除痰基本方為竹茹、枳殼、橘紅、膽星、黨參、獲苓 、甘草；氣陰不足者再合生脈散；確有血瘀者用丹參、田應用于臨床，取得了一定的療效。鄧鐵濤對冠心病的研究，提出了新的見解，豐富了中醫對冠心病的認識和治法。