刮痧技術的操作規程

一、刮痧前準備

首先詳細詢問病情，明確臨床診斷，確定是否屬于刮痧的適應證，有無禁忌等情況，然后根據病人的病情，確定要刮拭的部位（經絡、腧穴及穴區）。另外，還要根據病人的性別、年齡的長幼、形體的胖瘦、體質的強弱、病情的虛實、病變部位的表里深淺和所取經絡腧穴所在的具體部位，選用補法、瀉法或平補平瀉法，并向病人說明刮痧情況，解除恐懼心理，以求密切配合，取得理想療效。

其次要檢查刮痧板是否清活，邊緣是否有裂口，刮痧活血劑是否備好，質量情況如何。刮痧板為水牛角制品，有一定硬度、彈性和韌性。水牛角為天然原料，對人體衣面無毒性刺激，禁用化學品如塑料品刮拭皮膚，以免化學刺激造成繼發病癥，金屬、陶瓷、玉石等由于易傷皮膚、易碎或價格昂貴等原因，故較少應用。刮痧板可用清水或肥皂水、消毒液清洗，然后用毛巾擦干，表面也可用酒精消毒。原則上要求誰接受刮痧，用誰的刮痧板，以避免交叉感染。

另外，臨刮前對病人的皮膚進行必要的擦洗，或囑附下次來診前自行做好準備，以利刮治和預防感染。

二、體位的選擇

病人體位的選擇是否得當，直接關系到刮痧的療效。

所選體位要求做到：

1）病人感覺自然舒適。

2）能保持一定時間以接受治療。

3）利于刮痧操作。

4）同一種體位姿勢過久，可更換體位，以避免病人產生病勞，但還是盡量減少病人變換位體位之苦。

具體體位選擇如下：

1）如果刮拭人體頭面、頸項、肩胛等部位，可以采取坐式、側式、仰式和俯臥式。

2）刮拭人體胸腹、脅肋、腰背等部位，采取仰臥、側臥和俯臥位。

3）刮拭人體臀部、四肢、肘窩、腘窩等部位，采取坐式、側臥式、屈曲式等。

4）有一些經穴部位和一些特殊刮拭部位，須通過局部的運動，以及一定的姿勢，而運用不同的體位方式，如轉手式、舉臂式等，患部向側方或向上，以利于刮拭。

總而言之，患者的體位是根據病情的需要而定，即不同的病情，由于所刮部位不同，采取不同的體位姿勢。

三、涂抹刮痧油

刮痧前，先暴露出要刮拭的部位，在其處涂上刮痧潤滑劑。具體方法是將瓶口朝下，使刮痧潤滑劑從小孔中自行緩慢滴出，切忌不可用手擠壓，因力刮痧潤滑劑過多，反而不利于刮痧，還會順著皮膚流下而弄臟衣服。

四、根據病情進行選穴

根據病情的需要，選擇治療方案，確定治療部位，選準穴位。選穴正確與否是決定療效好壞的關鍵之一，如果選穴（或部位）不當，不但起不到治療作用，反而增加病人的痛苦。

刮痧選穴不要求像針灸那樣嚴格，因刮痧刺激面積寬，即使取穴有偏，穴位也在其中，只要“離穴不離面和線”即可，但不可離之太偏。

五、選擇不同的操作手法

刮痧時，根據不同的體質和不同的病癥采取不同的刮拭手法。具體手法見刮痧技術的技術規范。

六、刮痧的時間、間隔時間及療程

刮痧時間的長短，應視具體病情、病人體質、耐受程度及刮痧手法而異。一般來說，時間短的，刺激量不足；時間長的，刺激量便大；時間太短，不易達到治療效果；刮痧時間過長，又不利于疾病的康復，反而引起不良反應，如疲勞、乏力、嗜睡、暈刮等。所以刮痧時間應據上述情況而定，要靈活應用。—般每個部位或穴位刮30次左右，刺激強度由輕到重，以病人能忍受為度，每次選4至7個刮拭部位，時間以20至25分鐘為宜，至皮膚出現“痧痕”為止。

初次治療時間不宜過長，手法力度不宜太重，治療1次病就好了，即中止治療。如果病未愈，第2次應間隔3至7天為宜，但具體要看前次所刮出的痧痕是否退盡，根據刮痧“自家溶血”治病原理，痧未退盡，仍有治療、保健作用，因而不應以時日而定下次刮治時間，應以痧痕退盡與否決定下次刮治時間，同時也保護了皮膚，使皮膚得到了修整。如果病情確實需要再刮，遵守“寧失一穴，勿失一經”的原則，可在同一條經絡循行路線上取臨近或功效相同的部位進行刮治。一般情況下，以7~10次為1個療程，兩個療程間隔時間各異。首診病人，慢性病、難治性疾病多在第1和第2療程間休息3~5天，第2和第3療程后各休息5至7天，第3和第4療程后各休息10天，以后則隔15~30天。為了鞏同療效，可以配合保健刮熱，如果刮治完成2個療程仍無效果時。可做進一步檢查，切勿延誤病情，再次明確讀斷后，應注意修改刮治方案或配用，改用其他方法。

七、刮痧的方向和順序

為了減輕病人變換體位之苦和避免遺漏刮拭的部位，刮痧時應有方向、有順序地刮。

（1）刮拭方向

均直接（或間接）在人體體表、經絡線上反復朝一個方向刮拭，至皮膚出現痧痕為止，切不可來回刮。刮完一處之后，再刮另一處，不可無順序地東刮一下，西刮一下，也不可無目的、無治療方案地亂刮，一般要求由上到下，由內到外，由左到右地刮拭。頭部由上到下直刮，或從內到外橫刮；肩胛部由上到下橫刮；背腰部、胸腹部由上到下，從內到外；上下肢由上而下；曲部、胸脅部由內而外斜刮。

（2）刮拭順序

一般為自上而下，先頭部、頸、背、腰部或腹部，后四肢。背腰部及胸腹部可根據具體病情決定刮拭的先后順序。每個部位一般先刮陽經，再刮陰經。先刮拭身體左側，再刮拭身體右側。刮拭經絡穴位，一般先從上到下，由內到外，從左到右地進行。刺激強度根據病情而定。

刮痧雖然有序，但操作時應視具體病情、病性而靈活運用；如為急性胃腸炎、高熱、中暑等則不拘泥上述順序，急則治標，可先選止吐、止瀉、退熱穴位刮痧；也有根據生理部位倒刮的，如骶叢部位；視病情需要倒刮的，如下肢靜脈曲張、下肢腫脹、骨折經石膏固定后的關節功能障礙等。