更年期功能失調性子宮出血的西醫治療方法

更年期子宮出血是一種常見的婦科疾病，它是由于內分泌改變雌激素減少、FSH和LH升高。精神過度緊張、環境改變、過度勞累和營養不良造成的。更年期功血癥狀表現為月經改變：月經周期紊亂，以月經周期延長為多見，一般長者40-50天，甚至2-3個月以上，短者一月2次。月經期持續時間改變，經期延長或縮短，而以延長為多見，常持續十多天或更長。

經血外觀及出血量改變，血量增多或減少，以增多為多見；經血淡紅、暗紅或紫紅，或伴有血塊或纖維組織。月經周期、經期、經量三者可同時異常，或其中二者或一者異常。如周期正常，而經期經量異常，或周期縮短或不規則而經量減少，經期延長等。更年期功血的治療西醫一般多使用激素治療，孕激素可使子宮內膜呈分泌期改變后脫落止血。出血不多者，每日用黃體酮10～20mg，多能在2～3天內止血。出血時間長，失血多，應延長治療時間，可口服較大量人工合成孕激素，止血后逐漸減量，方法同前述。另可用雄激素治療。

雄激素可使子宮內膜增生情況好轉；可產生負反饋而抑制下丘腦功能，使ESH、LH分泌減少，從而使卵巢雌激素分泌減少；有增強子宮肌肉及子宮血管張力的作用；減輕盆腔充血，減少出血量。此外還有促進蛋白合成作用，從而改善患者全身情況。但雄激素一般不能單獨用以止血，可和雌激素或孕激素聯合應用，以彌補單一用藥的缺陷及增強療效，有時還可減少撤藥性出血。用法是月經血量多時，可每日肌注丙酸睪丸酮25～50mg，連用3天。

亦有人對某些患者單獨連續使用睪酮以抑制卵巢功能使之進入絕經期。用法為：舌下含服甲基睪丸素5mg，每日2次，或口服10mg，每日一次，連服20天，停10天再繼續同法治療，可連用3～6個月。此法較簡便，無撤藥性出血，但有高血壓及心血管疾病或肝功損害者慎用。雄激素每月總量不超過300mg，以免產生副作用，如毛發增多、痤瘡、聲音嘶啞等。若治療多時無效或長期治療及觀察有困難者，或≥55歲患者，均可考慮手術切除子宮。