睡眠呼吸暫停常識

打鼾與睡眠呼吸暫停

人在呼吸時，氣流經過上呼吸道，正常狀態下，神經會使咽部各部位處于適當位置保持氣道暢通，但如果咽部組織肥大或周圍的肌肉在睡眠時過于松弛，則上氣道會部分受阻產生憋氣，當氣流通過這個狹窄部位時，咽部結構震動由此產生鼾聲。

睡眠打鼾憋氣嚴重者，由于在深度睡眠時肌肉松弛，致使上氣道完全塌陷阻塞，空氣無法進入肺部，造成機體嚴重缺氧，這時大腦會將人暫時喚醒收緊咽部肌肉、打開上氣道，恢復呼吸。此現象醫學上稱之為——睡眠呼吸暫停。

睡眠呼吸暫停綜合癥

由于睡眠呼吸暫停，導致深度睡眠期非常短，甚至沒有深度睡眠期，結果是雖然睡眠的時間不少，但整天感覺疲憊、嗜睡，長此以往會導致肌體嚴重缺氧，睡眠結構嚴重紊亂，智利障礙以及個性改變等癥狀，嚴重影響各種重要臟器的功能，特別是腦功能、心血管功能。同時，也可引發多種并發癥，例如：呼吸系統、心血管系統、神經系統以及內分泌系統的慢性病。醫學上把這一類疾病稱之為——睡眠呼吸暫停綜合癥（SAS）。

睡眠呼吸暫停的治療方法

一般療法——輕度患者

加強鍛煉：減肥；規律睡眠時間；避免酒精和誘眠藥物；采取側臥位睡姿。

特殊枕頭：將枕頭靠脖頸處抬高、靠后腦處壓低。這會減緩某些早期堵塞型睡眠呼吸暫停者打鼾加重的進程。

矯正器：用矯正器將咽腔擴大，能夠降低氣道阻力緩解缺氧，但長期使用可能誘發顳頜關節炎。

以上方法可起到延緩睡眠呼吸暫停加重的過程，但起不到治療的作用。

手術治療——中、重度患者

對于單純畸形引起睡眠呼吸暫停，并且處于手術適應癥范圍內的患者可采取手術治療。

對于非先天畸形或非器質性病變引起睡眠呼吸暫停的患者，可以采用激光、射頻消溶、UPPP成形術等療法進行治療。其癥狀可在3個月—3年得到治愈或降低氣道阻力，提高使用儀器的耐受性。此類手術遠期效果不理想，復發率較高，同時有變成無鼾聲睡眠呼吸暫停的危險。

需要注意的是，在手術前的一段時間內必須采用無創呼吸機治療，以糾正體內缺氧狀態，避免手術中因對缺氧不敏感造成的意外。

無創持續正壓通氣治療

對于非手術適應癥患者，需采用經鼻無創持續氣道正壓通氣機（CPAP 鼾癥治療機）。

睡眠監護的臨床意義

睡眠監護儀所提供的多導睡眠圖，使睡眠醫學研究成為可能，它可以確切顯示因睡眠進程異常引起的各種失眠表現，明確失眠的具體環節，如入睡困難、醒、早醒等及其嚴重程度；明確放映睡眠結構是否紊亂；有助于失眠病因的診斷，如腦器質性疾病、周期性腿動、心律失常、睡眠呼吸暫停等。

所以，睡眠監護儀是至今唯一可以全面地、客觀地、量化地反映和診斷失眠的可靠手段，是睡眠醫學研究不可或缺的設備。