什么叫鼠標手？

“鼠標手”通俗而狹義的講就是“腕管綜合癥”，是指人體的正中神經、以及進入手部的血管，在腕管處受到壓迫所產生的癥狀，主要會導致示指和中指僵硬疼痛、麻木與拇指肌肉無力感。現代越來越多的人每天長時間的接觸、使用電腦，這些上網族多數每天重復著在鍵盤上打字和移動鼠標，手腕關節因長期密集、反復和過度的活動，導致腕部肌肉或關節麻痹、腫脹、疼痛、痙攣，使這種病癥迅速成為一種日漸普遍的現代文明病。

造成鼠標手的原因

1、局部因素

（1）引起腕管容積減小的因素如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脫位后畸形愈合，以及肢端肥大癥等。

（2）引起腕管內容物增加的因素如脂肪瘤、纖維瘤、腱鞘囊腫、腕管內肌肉位置異常（指淺屈肌肌腹過低、蚓狀肌肌腹過高）、非特異性滑膜炎、血腫。

2、全身性因素

（1）引起神經變性的因素如糖尿病、酒精中毒、感染、痛風等。

（2）改變體液平衡的因素如妊娠、口服避孕藥、長期血液透析、甲狀腺功能低下。

3、姿勢因素

用腕過度勞動者，如計算機操作人員、扶拐杖走路的殘疾人，手指及腕關節反復屈伸。但需指出的是，有一部分患腕管綜合征的患者病因不清楚。

鼠標手應該如何治療？

1、非手術治療

對患病早期、癥狀較輕者，可用小夾板等固定腕關節于中立位1～2周，多數患者有效果。另外，可采用腕管內皮質類固醇激素封閉治療。通常用曲安奈德（曲安西龍、確炎舒松A）0.5g加2%利多卡因1ml局部封閉，每周1次，用3～4周。

封閉方法為：在遠側腕橫紋緊靠掌長肌腱（如掌長肌腱缺如就在環指的延長線）尺側進針，針尖指向中指，針管與皮膚成30°角，緩緩進入腕管約2.5cm。如果引起感覺異常，則需退出針頭重新定位。有人調查，封閉3次后，81%的患者有緩解，持續1天至40個月不等，但通常2～4個月后復發。如果第一次封閉后無效，則不能再次封閉。還有人發現，局部封閉的效果和手術療效密切相關，局部封閉效果好則手術治療的效果必然好。必須注意的是，如果患者患有類風濕關節炎、糖尿病、甲狀腺功能低下，則必須首先積極治療原發病。

2、手術治療

對癥狀嚴重、保守治療2個月無效者應及早手術治療。通常行腕橫韌帶切開腕管減壓術。手術切口一般采用小魚際橈側緣凸向尺側的弧形切口，并向腕上延長，這樣可以避免損傷正中神經掌皮支。將掌長肌腱及橈側腕屈肌肌腱分別向兩側牽開后即可暴露正中神經及腕橫韌帶，沿正中神經的尺側由近及遠切開腕橫韌帶，以免損傷正中神經回返支，因為有約23%的人正中神經回返支穿過腕橫韌帶至大魚際肌。切開腕橫韌帶后，探查腕管內的情況，如正中神經與周圍的肌腱滑囊粘連，則小心松解，如腕管內有新生物則手術摘除。腕橫韌帶切開后不需重建，止血徹底后縫合傷口。術后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏開始主動活動。