肝脾腫大如何檢查 肝脾腫大的治療方法

　　肝脾腫大是重要的病理體征。在正常情況下一般摸不到脾臟。如仰臥位或側臥位能摸到脾臟邊緣應認為脾臟腫大。

　　肝脾腫大臨床表現

　　在臨床實踐中，各種原因所致的肝脾腫大，其表現程度不盡一致，多表現為以肝或脾受累為主。有些疾病在臨床上只出現單純肝大或脾大，如肝糖原貯積病為肝大，脾靜脈栓塞只出現脾大。

　　肝脾腫大如何檢查

　　1、B型超聲檢查：超聲波檢查可幫助確定肝脾的大小，應用超聲掃描可觀察肝臟位置、形態、大小，檢查橫膈運動，顯示肝臟與相鄰器官的關系。超聲波檢查還可提供病因學資料。B型超聲對肝囊腫、肝膿腫和肝腫瘤等肝內腫物的鑒別極有用，肝硬化、脂肪肝和淤血肝也能在超聲圖像下區別。膽囊超聲波檢查可發現膽總管囊腫的存在。超聲檢查可以觀察脾臟的位置、形態和大小，腹肌緊張等因素對其影響較小。利用超聲檢查判斷脾大較觸診更敏感和正確，并可顯示內部結構，可區別于血性脾腫大、淋巴肉芽腫、脾的原發性腫瘤和脾被膜下血腫等。

　　2、放射性核素檢查：放射性核素檢查也可用于肝脾腫大的診斷，膠體99mTc用于了解肝臟的位置、形態、大小和探測肝內有無占位病變。脾臟可與肝同時顯影，脾功能正常時，脾影較肝右葉淡，脾功能亢進時，脾影可濃于肝影，對脾內占位病變和浸潤病變的診斷，也很有用。

　　肝脾腫大的治療方法

　　脾臟是一個貯存血液的器官，由白髓和紅髓兩部分組成，白髓由密集的淋巴組織構成，是T細胞的主要分布區，起免疫作用，紅髓由脾竇和脾索組成，有大量的巨噬細胞、B淋巴細胞和漿細胞，起血液過濾和清除異物的功能。血液中的血細胞主要通過脾索-血竇間的基膜小孔，才進入血竇，到達脾靜脈。這些其膜小孔直徑僅2-3um，而紅細胞和白細胞的有徑為7-12um，故血細胞必須在極度變形的條件下才能通過，而肝硬化患者的血細胞變形性能很差，常無法通過，長期阻滯在脾索而被巨噬細胞所破壞。在肝硬化門脈高壓時，由于大量的血細胞在腫大的脾臟中停留而被巨噬細胞所破壞，出現白細胞、紅細胞、血小板等血細胞減少的脾功能亢進表現。

　　脾亢的治療主要有手術切除和脾動脈栓塞治療兩種方法。手術切除是傳統的治療方法，療效較好，但術后失去脾臟的貯血功能和免疫功能，機體一旦感染，難以控制。脾動脈栓塞具有既保留脾臟的貯血功能和免疫功能，又解決了脾功能亢進問題的優勢。它是通過對部分脾動脈栓塞，使被栓塞的部分脾臟組織因缺血壞死而達到治療的目的。