揪出脾功能亢進原因 如何治療脾功能亢進

　　脾功能亢進是一種綜合征，引起脾大原因有多種，如：傳染性單核細胞增多癥、亞急性感染性心內膜炎、粟粒性肺結核、布魯菌病、血吸蟲病、黑熱病及瘧疾等。臨床表現為脾大，血細胞減少可出現貧血，感染和出血傾向。脾切除后血象正常或接近正常，癥狀緩解。

　　脾亢與脾大有關，引起脾大的病因包括：

　　1.感染性疾病

　　傳染性單核細胞增多癥、亞急性感染性心內膜炎、粟粒性肺結核、布魯菌病、血吸蟲病、黑熱病及瘧疾等。

　　2.免疫性疾病

　　特發性血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血、Felty綜合征、系統性紅斑狼瘡及結節病等。

　　3.淤血性疾病

　　充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、布-加綜合征、肝硬化、門靜脈或脾靜脈血栓形成等。

　　4.血液系統疾病

　　(1)溶血性貧血 遺傳性球形細胞增多癥、地中海貧血及鐮形細胞貧血等。

　　(2)浸潤性脾大 各類急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂質貯積病、惡性組織細胞病及淀粉樣變性等。

　　5.脾的疾病

　　脾淋巴瘤、脾囊腫及脾血管瘤等。

　　6.原發性脾大

　　發病原因不明。

　　脾功能亢進診斷

　　1.脾大，肋下未觸及脾者，脾區B型超聲顯像檢查可供臨床參考。

　　2.紅細胞計數、白細胞計數或血小板可以單一或同時減少。

　　3.增生性骨髓象。

　　4.脾切除后可以使血細胞數接近或恢復正常。

　　脾功能亢進治療

　　應治療原發病，若不能收效而原發病允許，可以考慮脾切除。指征：①脾大造成明顯壓迫癥狀;②嚴重溶血性貧血;③血小板減少引起出血;④粒細胞極度減少并有反復感染史。

　　脾切除后繼發性血小板增多癥對于臥床或老年患者有引起血栓并發癥的危險，去除了保護性濾血器官，幼年患者易發生血源性感染。所以對幼年、老年及長期臥床的患者切脾要特別慎重。近年來，隨著血管介入技術的發展，一些患者可采用部分脾動脈栓塞(PSE)的辦法來解決脾亢，其優點是既能控制脾亢，又能保留脾臟的部分功能。