辯證治療小兒腹瀉 夏季提倡母乳冬季建議斷奶

小兒腹瀉，是2歲以下嬰幼兒常見(jiàn)消化道疾病，因小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃虛弱，因此無(wú)論內(nèi)傷乳食、感受外邪或脾腎虛寒等，均易引起腹瀉。但因小兒腹瀉由多病因、多因素引起，或受季節(jié)因素影響，或因傷寒、傷食而有所不同，因此在小兒腹瀉治療問(wèn)題上，不能一概而論，而應(yīng)根據(jù)病因，辨證論治。

冬季腹瀉多于輪狀病毒感染或感冒感染有關(guān)

冬季腹瀉與夏季腹瀉不同，一般與飲食無(wú)關(guān)，而多與輪狀病毒感染或感冒感染有關(guān)。若此時(shí)腹瀉，不推薦使用抗生素治療。小兒腹瀉約一半以上為病毒所致，或由飲食不當(dāng)引起。由這些因素引起的腹瀉，抗生素藥物不但無(wú)效，甚至?xí)⑺滥c道中的正常菌群，從而引起菌群紊亂，加重腹瀉。

此外，止瀉藥也需謹(jǐn)慎使用。不少媽媽看見(jiàn)寶寶腹瀉，第一時(shí)間就給寶寶喂食止瀉藥，豈不知止瀉藥副作用較大，甚至容易引發(fā)不良反應(yīng)。基于嬰幼兒特殊體質(zhì)，對(duì)止瀉藥的敏感性特別高，因此小兒腹瀉應(yīng)慎用止瀉藥。

建議：若冬季小兒腹泄最好暫時(shí)斷奶

3～5天。據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，小兒受到細(xì)菌或病毒感染之后，腸道中的

乳糖酶

活性受到抑制，這使得小兒不能非常好地吸收和利用乳糖。而乳糖主要存在于乳汁中，故腹泄時(shí)吃奶，小兒不能很好地消化和吸收乳汁中的乳糖。一般斷奶兩天即可收到明顯效果，斷奶期間可用代乳品、米粥等替代。

由于腹瀉會(huì)排出小兒體內(nèi)大量水分，為了防止孩子脫水，可以給患兒飲用高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽（簡(jiǎn)寫ORS，各醫(yī)院和大藥房都有出售）。孩子每腹瀉一次，服ORS約50—100毫升，可起到預(yù)防脫水的作用。

此外，定期消毒孩子的玩具，奶具也是一種有效阻斷感染源頭的方法。

夏季頻腹瀉 細(xì)菌惹的禍

夏天兒童發(fā)育特別快，所營(yíng)養(yǎng)需求多但消化道發(fā)育尚不成熟，因此腸道負(fù)擔(dān)重。加之小兒消化酶分泌也較成人少，易引起消化不良，導(dǎo)致腹瀉。況且兒童夏天喜食生冷食品，使胃酸分泌進(jìn)一步減少，殺菌能力減弱。在夏季氣溫高，食物容易變味變質(zhì)、細(xì)菌易繁殖的環(huán)境中，細(xì)菌容易闖過(guò)胃酸這關(guān)，進(jìn)入腸道引起感染性腹瀉，因此小兒夏季腹瀉較冬季腹瀉更頻繁。

據(jù)兒科醫(yī)師介紹，加強(qiáng)孩子的衛(wèi)生保護(hù)對(duì)預(yù)防夏季小兒腹瀉作用很大。

建議：針對(duì)小兒夏季易發(fā)生腹瀉的情況，

醫(yī)生建議家長(zhǎng)應(yīng)做到注意水源和食品衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，做好食品、食具、尿布、便器、玩具的日常消毒。小孩避免過(guò)熱或過(guò)涼，夏天應(yīng)多喂水，提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹泻罅?/span>免疫因子，有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。

對(duì)已發(fā)生腹瀉的患兒要停止喂養(yǎng)不易消化的食物，吐瀉嚴(yán)重者應(yīng)暫禁食，禁食時(shí)間一般不超過(guò)4—8小時(shí)，吐瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復(fù)到正常飲食。疑似病毒性腸炎的患兒，暫停乳類喂養(yǎng)，喂豆制代乳品或發(fā)酵奶。

細(xì)菌性腸炎需用抗生素治療，對(duì)于輕中度腹瀉，脫水不嚴(yán)重者，只需用口服補(bǔ)液，應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽（ORS液）。對(duì)重度腹瀉，一定及時(shí)到醫(yī)院就診，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。