黃芪桂枝五物湯治療脾腎陽虛型脫發

陳先生，男，47歲，農民，自訴全禿近2個月，因家事忙碌且情志變動較劇，1個月間全頭烏發已不見，只有發際周邊少許毳毛，腰膝酸軟，四肢不溫，自汗惡風，喜暖畏寒，氣短乏力，納差便溏，舌苔薄白，舌淡胖，脈沉而無力。診為脾腎陽虛，陽虛及陰，發失所養。

脾腎陽虛型脫發，癥見脫發成片，伴四肢欠溫，自汗惡風，納差便溏，喜暖畏寒，腰膝無力，夜尿較多；舌苔薄白，舌淡胖，脈沉弦或沉細無力。治療脾腎陽虛型脫發擬健脾益氣、溫經通陽，取黃芪桂枝五物湯加味：黃芪20g，白芍15g，桂枝9g，生姜3片，大棗4枚，干姜6g，郁金15g，黨參15g，云苓20g，杜仲15g，菟絲子12g，甘草8g。陳先生服7劑四肢轉溫，惡風減輕，再進10劑，大便成形，畏寒消失。繼服上方2個月，精神體力增加，面色紅潤，頭發漸生。再以腎氣丸調理月余，痊愈，追訪2年，無復發。

頭為諸陽之會，《內經》云：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”患者因家事久傷陽氣，虛且郁，陽氣不能上承，發失所養，故快速脫落。今以黃芪桂枝五物湯加味，益氣、溫陽、通經絡、行血脈、和營衛、祛風寒，其治療特色在“治血先治氣，氣行則血行”，如尤在涇所說：“黃芪桂枝五物湯和營之滯，助衛之行，……”藥后陽氣通暢，陰血得養，所脫之發即能漸生如故。