拔罐可“冬病夏治” 須留意夏季拔罐的多種效應

在我國民間很早就有用瓶拔火罐以達到減輕病痛的做法，在醫院針灸科也少不了拔火罐。拔火罐簡稱拔罐，是中醫外治范疇。拔罐施術部位是人體的體表，屬經絡中的皮部。臨床常見許多疾病反應于皮部表面，醫生常以此為根據判斷疾病的變化，診斷施治，是內病外治的方法。在夏季，由于陽氣旺盛，機體氣血充盈，經脈之氣流暢，肌膚穴位敏感，是拔罐治療慢性頑固性疾病的最佳時機。

在我國民間很早就有用瓶拔火罐以達到減輕病痛的做法，在醫院針灸科也少不了拔火罐。拔火罐簡稱拔罐，是中醫外治范疇。拔罐施術部位是人體的體表，屬經絡中的皮部。臨床常見許多疾病反應于皮部表面，醫生常以此為根據判斷疾病的變化，診斷施治，是內病外治的方法。在夏季，由于陽氣旺盛，機體氣血充盈，經脈之氣流暢，肌膚穴位敏感，是拔罐治療慢性頑固性疾病的最佳時機。

　　拔火罐可使局部組織形成高度充血，血管神經受到刺激，擴張血管增加血液流量。組織細胞得到營養，增強抵抗力，減輕病勢，促進康復。其功能：疏通經脈、行氣活血、扶正固本等。

　　現代醫學認為，拔火罐能產生一種新的刺激素，刺激組織器官，增強免疫機體，提高抗病能力。

　　夏季拔火罐可治范圍：氣管炎、哮喘、咳嗽、高血壓、胃痛、神經痛、頸椎病、肩周炎、腰腿痛等和一切跌打損傷。

　　另外，循經走罐還能改善各經功能，有利于經絡整體功能的調整。再如藥罐法，在罐內負壓和溫熱作用下，局部毛孔、汗腺開放，毛細血管擴張，血液循環加快，藥物可更多地被直接吸收，根據用藥不同，發揮的藥效各異。如對于皮膚病，其藥罐法的局部治療作用就更為明顯。水罐法以溫經散寒為主；刺絡拔罐法以逐瘀化滯、解閉通結為主；針罐結合則因選用的針法不同，可產生多種效應。

拔火罐可使局部組織形成高度充血，血管神經受到刺激，擴張血管增加血液流量。組織細胞得到營養，增強抵抗力，減輕病勢，促進康復。其功能：疏通經脈、行氣活血、扶正固本等。

現代醫學認為，拔火罐能產生一種新的刺激素，刺激組織器官，增強免疫機體，提高抗病能力。

夏季拔火罐可治范圍：氣管炎、哮喘、咳嗽、高血壓、胃痛、神經痛、頸椎病、肩周炎、腰腿痛等和一切跌打損傷。

另外，循經走罐還能改善各經功能，有利于經絡整體功能的調整。再如藥罐法，在罐內負壓和溫熱作用下，局部毛孔、汗腺開放，毛細血管擴張，血液循環加快，藥物可更多地被直接吸收，根據用藥不同，發揮的藥效各異。如對于皮膚病，其藥罐法的局部治療作用就更為明顯。水罐法以溫經散寒為主；刺絡拔罐法以逐瘀化滯、解閉通結為主；針罐結合則因選用的針法不同，可產生多種效應。

1、正常反應

無論用何種方法將罐吸于體表，由于罐子的負壓吸引作用，局部軟組織可隆起于罐口平面以上，病人覺得局部有牽拉發脹感，或發熱、溫暖、涼氣外出、舒適感等，有的病證立即或漸漸減輕，甚至完全消除。當然，上述感覺并非全部出現，依個體反應的不同，出現的多寡顯隱有別。留罐到一定時間（數分鐘至十多分鐘），或閃罐、走罐多次后，局部的軟組織呈現潮紅、紫紅色（瘀斑色），或出現丹痧（小點狀，紫紅色疹子），起罐后皮膚的這些變化可能維持一至數天。這些，都屬于拔罐療法的治療效應。

中醫和西醫可根據局部的反應情況來診斷和輔助診斷疾病。中醫認為，拔罐區出現水泡、水腫、水氣過多者，揭示患濕氣證。出現深紅、紫黑或丹痧，或觸之微痛，兼見身體發熱者，提示患熱毒證；身體不發熱者，提示患瘀血證；皮色不變，觸之不溫者，提示患虛寒證；微癢，或出現皮紋，提示患風證。有關刺絡拔罐吸出的液體，可表現不同的病情。一般認為：鮮血顯示病情較輕，黑血或瘀塊顯示瘀阻較重，黃水顯示濕熱證，清水顯示寒濕，血水往往出現在治療的開始階段或疾病即將痊愈階段。至于出血量多少，亦可提示病情的輕重及轉歸。有些患者開始治療時，出血量少甚至不出血，這是瘀血阻塞嚴重或風氣盛的表現，隨著治療次數的增加，瘀血逐漸被吸出，出血量才漸漸增多，但隨著病情的好轉，出血量又會漸漸減少，直至吸不出血。西醫認為，拔罐區若出現微細出血，可作為診斷發疹性疾病（如麻疹、風疹、猩紅熱、斑疹傷寒等）的依據之一，因為這些疾病的發疹前期都發生毛細血管的損害。若出現印痕黑暈，其中有出血之紫斑，而且相互重疊，則為斑疹傷寒的陽性反應，這種反應較變形菌微生物凝集反應或立克次體凝集反應平均可提早2天出現，且陽性率高；出現很多大水泡，提示有水液潴留，肢體有不明顯的肉眼難以觀察出現的水腫癥；呈現粉紅色或無色斑，提示患有神經痛或高血壓癥；呈現深紫色斑，并且在紫紅色的印痕中間常出現黑褐色斑紋者，提示患有肌肉風濕癥和類風濕性關節炎。若治療過程中這些印痕或斑紋逐漸減少，則提示病情減輕、好轉或痊愈。

2、異常反應

上罐后，如果病人感到局部非常緊張，疼痛灼辣難忍，數分鐘即起水泡（也可能患濕氣證），或于施術局部的遠端感覺發涼、發麻、疼痛等，均屬異常反應。引起異常反應的原因大概有以下幾方面。

（1）病人心理反應過度。

（2）罐子吸力過大。

（3）施術時失誤、灼傷皮膚，或皮膚本來就有傷口。

（4）所涂藥物的刺激過強。

（5）罐口邊緣過薄（指代用罐），或不平滑，有砂粒狀樣凸起或凹縫、凸痕，或病人皮膚干枯松弛（如老年人），加上醫者上罐時可能旋轉了手腕（旋罐），使皮膚出現皺褶。

（6）吸罐時間過長，局部瘀血形成過多，隆起明顯。

（7）拔罐的局部有淺在的較大動脈分布（如腹肌溝動脈、足背動脈搏動處），由于吸力的作用，局部軟組織緊張，動脈受壓而使血運受到影響，于是遠端的組織出現缺血，故出現發麻、發冷、疼痛等反應，甚至還會出現組織壞死。

暈罐，是指在拔罐的過程中，病人出現頭暈、心慌、惡心、嘔吐、冒冷汗甚至暈厥等癥狀。引起暈罐的原因為虛弱、饑餓、疲勞、精神緊張，或置罐于禁忌部位等。一般而言，單純拔罐引起暈罐者極為罕見，只有在施行針罐法和刺罐法時偶有發生。

3、異常反應的預防及處理

異常反應的預防及處理措施如下：

（1）要仔細檢查罐子，不符合要求的棄之不用；嚴格遵守操作規程。

（2）雖然拔罐的刺激不像針刺那樣強烈，但畢竟是穴位刺激。由于存在著個體差異，各人對刺激的反應程度強弱不一，故對于饑餓、疲勞、精神緊張、酒后的患者最好不要施術，尤其不要在反應強烈的穴位，如合谷、太沖等穴施術。環境氣溫不要太低，盡量不讓患者有寒冷感出現。

（3）上罐后要多詢問患者的感覺，多觀察罐內的皮膚變化情況。如果病人訴說吸拔太緊，有疼痛或燒灼感覺（涂藥罐、敷藥罐出現輕度灼痛感屬正常現象），可一手持罐，另一手的食指或拇指指尖輕輕壓一下罐口緣的軟組織，使軟組織與罐口邊緣間形成一個極小的縫隙，若是用氣嘴罐者，可稍旋松氣栓螺帽，讓少許空氣進入，以減小罐內負壓。如果是施行密排罐者，應檢查是否罐距太近，是否需調整。如果經上述處理后仍有不適，應脫罐檢查。假若局部皮膚起泡，也應起罐。起罐后，涂以甲紫藥水，并加以包扎，以預防感染。

（4）在施行針罐法時，如針口過于脹痛，或酸脹痛感向他處傳感，難以忍受，應起罐調整針的深度或刺向，待反應減輕后再進行拔罐。

（5）在施術過程中，如果出現暈罐現象，切勿驚慌失措，應把病人的衣服紐扣解開，給熱開水喝（可加些糖），注意保暖。經上述處理后，仍未能緩解癥狀時，應立即起罐，讓病人去枕平臥。如果反應仍加重者（如昏厥、低血壓），應把枕頭墊于腳下，使成頭低腳高位，同時以指甲緣切按患者人中穴或十宣穴，或用指尖揉按合谷、內關、足三里等穴。對出冷汗多或冷汗不止者，可用艾條溫灸涌泉穴或百會穴。經上述辦法處理后倘若昏厥、低血壓仍不能糾正者，可考慮應用中樞神經興奮劑或輸液。