蛀牙發展到何種程度需要拔掉？

蛀牙是否需要拔掉取決于齲壞深度、牙髓感染情況、牙根狀況、牙齒松動程度、治療效果等。

1. 齲壞深度：當蛀牙齲壞程度非常深，已經累及牙本質深層，接近牙髓腔甚至已經穿通牙髓腔，牙齒出現明顯的冷熱刺激痛、自發痛等癥狀，且通過常規的補牙等保守治療無法有效控制病情時，可能需要考慮拔牙。

2. 牙髓感染情況：如果蛀牙導致牙髓感染，引發牙髓炎，經過根管治療等處理后，炎癥仍然無法控制，反復出現疼痛、腫脹等癥狀，牙齒保留價值不大，此時可能要拔掉。比如根管治療過程中出現根管鈣化、根管不通暢等情況，難以徹底清除感染物質。

3. 牙根狀況：牙根是牙齒穩固的基礎。若牙根發生嚴重吸收，如由于根尖周炎等長期炎癥刺激導致牙根吸收超過根長的 1/2，或者牙根出現縱裂等嚴重損傷，牙齒無法通過樁核冠等修復方式保留，就需要拔除。

4. 牙齒松動程度：當蛀牙導致牙齒周圍的牙槽骨吸收，牙齒出現明顯松動，達到Ⅲ度松動（牙齒頰舌向、近遠中向及垂直向均有松動），影響正常咀嚼功能，且無法通過牙周治療等方法恢復穩固時，應考慮拔牙。

5. 治療效果：有些蛀牙經過多次治療，如補牙材料反復脫落、根管治療后仍有根尖病變不愈合等，經過評估無法通過進一步治療改善牙齒狀況，為避免炎癥進一步擴散影響周圍組織，也可選擇拔牙。

總之，判斷蛀牙是否需要拔掉是一個綜合考量的過程，需要結合齲壞深度、牙髓感染情況、牙根狀況、牙齒松動程度以及治療效果等多方面因素。當出現上述情況時，應及時到正規醫院口腔科就診，由專業醫生進行詳細檢查和評估，制定合適的治療方案。