可能在大部分人的認知中，情感性障礙就是指抑郁癥、焦慮癥、躁狂癥等等。但這種認知絕對是不全面的，有的情感性障礙可能存在兩者并存的狀況，其中雙相情感障礙就是一個典型的例子。廣州市腦科醫(yī)院臨床科主任黃雄教授表示，從專業(yè)的醫(yī)學角度而言，雙相情感障礙是一種發(fā)作性疾病，即躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作反復(fù)間歇交替或循環(huán)發(fā)作為表現(xiàn)特征的心境障礙。兩種性質(zhì)完全相反的極端情緒，卻在同一個人身上表現(xiàn)出來。 閱讀全文
黃雄，男，主任醫(yī)師，教授，門診部主任，廣州市政協(xié)委員，廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會理事、廣東省及廣州市勞動能力鑒定專家成員、廣東省及廣州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。1998年赴美國南加州大學醫(yī)學院學習改良性電抽搐治療(MECT)，回國后創(chuàng)建了廣東省第一間MECT室，并在國內(nèi)率先開展氯胺酮ECT治療難治性抑郁癥，其成果達到國際先進水平，受到國內(nèi)同行的好評。從事精神科臨床工作28年，擅長精神分裂癥、抑郁癥、睡眠障礙、改良性電抽搐治療、成癮性疾病的診治，尤其在改良性電抽搐治療方面有較高造詣。近年來，獲國家、省市科技基金6項，承擔國家、省級繼教項目8項，發(fā)表學術(shù)論文30余篇，主編《電抽搐治療原理與臨床應(yīng)用》，參與編著《精神病學(社區(qū)精神科醫(yī)師培訓教材)》、《醫(yī)事法學在廣東》等.......閱讀全文
小李是一位16歲的高中生，起初因情緒低落、有自殺傾向而就醫(yī)，后來某一天上學時，小李突然對前面的女生大罵，覺得這個女生不理他，并在放學后跟蹤她。后來，小李的媽媽覺得兒子的病情似乎加重，故再次帶他到醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)過一系列的問診后，發(fā)現(xiàn)小李并不是單純的抑郁癥，當時純屬抑郁發(fā)作，真正病因是雙相情感障礙。經(jīng)過約半年的治療后，第二年小李重新回歸學校生活，并順利考上了大學。閱讀全文
黃雄主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，“當患者處于情感低落時期，即抑郁發(fā)作時需滿足‘三低’核心癥狀：第一，情緒低落——病人整天都覺得悶悶不樂，覺得對任何事情都不感興趣，甚至覺得做人沒意思，或想死；第二，思維遲緩或者思維緩慢——與過去相比，患者的思考能力、反應(yīng)能力明顯遲緩，覺得腦袋像生銹的機器一樣思考困難，甚至無法思考。第三，活動行為減退——整天都不想動，也不愿意與別人交流，只想整天躲在家里，拒絕與外界的一切接.......閱讀全文
黃雄主任表示，當患者躁狂發(fā)作時，會出現(xiàn)與“三低”癥狀恰恰相反的“三高”癥狀。“第一，情緒高漲——患者整天都感覺心情很好，非常高興，且自我感覺非常良好，甚至覺得自己非常厲害；第二，思維活躍——患者的思維能力明顯比過去增強，也想法非常有創(chuàng)意，甚至出現(xiàn)天馬行空；第三，意志活動明顯增加——過去可能比較內(nèi)向、安靜的一個人，突然一整天都滔滔不絕.......閱讀全文
對于雙相情感障礙的患者而言，抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作會交替出現(xiàn)——或許這周屬于抑郁發(fā)作，下周就變成躁狂發(fā)作。這種發(fā)作是否存在一定的周期呢？“雙相情感障礙患者發(fā)作的周期并不是固定的，而較常見的發(fā)作周期約持續(xù)4-5個月。若確診為雙相情感障礙后，醫(yī)生可根據(jù)患者的發(fā)作的特點分為不同類型——有的患者會同時出現(xiàn)躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作，即在出現(xiàn)抑郁情緒的同時伴有言語和動作的增多、脾氣大等表現(xiàn)，這種稱為混合發(fā)作。”黃雄主任表示，有部分患者在一年中經(jīng)歷4次或以上的躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作，則稱之為快速循環(huán)發(fā)作；抑郁發(fā)作和輕躁狂發(fā)作交替的循環(huán)期超過兩年，且嚴重程度均沒有達到發(fā)作的標準，則稱為環(huán)性心境障礙... 閱讀全文
所謂雙相情感障礙，是一種以躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作反復(fù)間歇交替或循環(huán)發(fā)作為表現(xiàn)特征的心境障礙，它既有抑郁癥狀，也可能出現(xiàn)躁狂癥狀，作為醫(yī)生，應(yīng)如何準確判斷他倒是屬于單純的抑郁癥或躁狂癥，還是雙相情感障礙？
“這確實是臨床上較常出現(xiàn)的問題，但醫(yī)生能通過幾大特征進行篩選判斷——據(jù)臨床的數(shù)據(jù)顯示，因躁狂癥而到醫(yī)院就醫(yī)的患者中，約有90%存在抑郁發(fā)作的傾向。此外，大部分雙相情感障礙的患者，首次發(fā)作形式以躁狂發(fā)作為主。因此，對于因躁狂而就診的患者而言，可優(yōu)先考慮是否存在雙相情感障礙... 閱讀全文
廣州市腦科醫(yī)院臨床科主任黃雄教授表示，但由于雙相抑郁發(fā)作時的癥狀與單純抑郁癥的癥狀基本相同，因此當患者因抑郁癥狀就醫(yī)時，可通過以下三個因素輔助判斷。
“首先，詢問患者之前是否曾出現(xiàn)躁狂發(fā)作，或家中是否有親屬有躁狂病史，若有，可著重考慮患者屬于雙相情感障礙。其次，考慮年齡因素——單純抑郁癥患者主要為四五十歲的中年人，而雙相情感障礙的高發(fā)年齡一般為青少年。因此，若來就診的病人為青少年，如同案例中的高中生，則可考慮是否屬于后者。最后，可仔細觀察患者的癥狀——雖然兩者的癥狀非常相似，但雙相情感障礙的患者性格較沖動，容易發(fā)脾氣，若病人具備這一特征，則患雙相情感障礙的可能性更高。”... 閱讀全文
若確診為雙相情感障礙后，醫(yī)生應(yīng)采取怎樣的治療方法？“情感穩(wěn)定劑是雙相情感障礙主要的治療方法，同時配合一些非典型的抗精神病藥物進行輔助治療。并按照醫(yī)囑，完成整個療程的治療。” 黃雄主任表示，一般而言，一個療程主要包括三個階段——急性治療期、鞏固治療，以及持續(xù)治療。其中，急性治療期一般持續(xù)6-8周左右，主要通過藥物控制患者的癥狀，快速控制住患者的病情。“第二階段的鞏固治療一般需要4-6個月左右，在這期間，藥物的使用劑量與第一階段相同... 閱讀全文
急性治療期
鞏固治療期
持續(xù)治療
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