相信很多人都聽說過癲癇病，也有不少人對精神障礙有所了解。但將兩者結合起來，又是一種怎樣的疾病？它們兩者有什么關系呢？廣東省人民醫院精神衛生中心交流合作科主任侯彩蘭表示，癲癇性精神障礙就是癲癇所致的精神障礙，即癲癇是癲癇性精神障礙的前提，但并不是所有癲癇的患者都會出現癲癇性精神障礙。閱讀全文
侯彩蘭，副主任醫師，醫學博士，公共衛生學博士后，廣東省人民醫院、廣東省精神衛生中心交流合作科主任。廣東—墨爾本精神衛生工作委員會秘書長，中華醫學會心身醫學分會第五屆委員會青年委員會委員，中華醫學會精神醫學分會第六屆委員會社會精神醫學學組委員。熟悉抑郁癥、焦慮癥、應激相關障礙、失眠癥、強迫癥等疾病的診斷和治療...閱讀全文
張先生是一名老師，在問診過程中，醫生發現該患者出現較多妄想，且容易激動，大喊大叫等精神癥狀。后來與家屬溝通后了解到——過去，患者在吃飯時，曾出現筷子無故從手中掉下；在學校上課時，也頻繁出現掉粉筆的情況。后來，學校將其調去從事文書工作。他便認為別人瞧不起他。接著逐步發展成——只要眼前出現一道白光，就會聞到一股味道，接著就總覺得別人要下毒害他。最后通過腦電圖和磁共振檢查發現，患者的顳葉萎縮，顯示顳葉異常放電，從而確診為顳葉癲癇所致的精神障礙。確診后，將癲癇和精神障礙同時治療，情況得到了改善... 閱讀全文
“癲癇患者是否出現癲癇性精神障礙，與癲癇的發作形式有著直接關系。癲癇發作主要包括單純發作、復雜性發作和精神運動性發作等。其中，屬于單純發作的患者——臉或者肌肉簡單抽動，一般不會引發精神障礙。”
侯彩蘭主任表示，但屬于復雜性發作或精神運動性發作的患者，出現精神障礙癥狀的比例相對較高。不過目前并沒有明確的證據、理論解釋，為何癲癇患者有可能出現精神障礙癥狀。“或許是由于癲癇和精神障礙存在共同的發病機制——癲癇是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病；而精神障礙同樣是由于神經系統失調，或大腦內發生某些變化所致的。”... 閱讀全文
精神障礙癥狀不僅受癲癇的發作形式影響，還可能受發作時間的影響。“癲癇性精神障礙可存在于不同的發作階段——發作前、發作中，以及發作間歇。不同階段，其表現都會有所不同。例如：在發作前，患者有可能出現感知變化，心理情緒變化——焦慮不安、內心總是覺得忐忑，容易煩躁等等，有的可能出現反應遲鈍等等。但持續時間不長，大約幾個小時或幾天左右。”
侯彩蘭主任說，第二種情況是指癲癇發作以及癲癇所致的精神障礙發作同時出現，這種形式以復雜性發作居多。這類型的患者有可能出現認知功能的變化——注意力不集中、記憶力明顯減退等等；同時還伴隨情緒的變化，表現比較極端——變得非常暴躁，或情緒非常低落，提不起興趣的感覺等等... 閱讀全文
對于癲癇所致的精神障礙，具體應如何進行治療？“癲癇所致的精神障礙種類很多。因此，對于不同的精神障礙，所采取的治療方法也會有所不同。例如，若患者出現抑郁癥狀，可先通過抗抑郁藥物緩解抑郁癥狀，然后配合一定的心理治療。若患者出現焦慮障礙，對應采用抗焦慮的藥物。”
既然這些精神障礙癥狀都是由于癲癇所致，通過治療癲癇后，精神障礙癥狀是否也能得到改善？“對于短期的癲癇所致的精神障礙而言，它與其他精神障礙有所不同——癥狀來得快，消失也快，隨著大腦內的放電得到控制，精神障礙的癥狀也可能得到控制。但對于長期發作的患者而言，由于大腦的神經系統已經被損害，因此，即使大腦內不放電，精神... 閱讀全文
廣東省人民醫院精神衛生中心交流合作科侯彩蘭主任表示，對于比較嚴重的患者——出現人格問題，治療相對比較困難，且療程也會相對較長。“由于患者的社會功能、認知功能等都受到一定程度的損害。因此，除了必要的精神藥物治療外，還需要配合相應的功能訓練——社會功能訓練、認知功能訓練等，以提高生活質量。
此外，這類患者存在一定的自殺風險，故需要對患者進行一定的風險干預，家屬也對患者多加留心，避免患者出現傷害自己或他人的行為。”總的來說，就是以精神障礙藥物為主，對癥下藥... 閱讀全文
侯彩蘭主任表示，若癲癇不接受治療，大腦內會持續放電，對大腦結構、功能造成嚴重的損害。因此，得到規范化的治療，可使癲癇得到很好的控制，從而避免患者大腦內某些區域受損，引發嚴重的精神障礙。
“在現實情況中，確實存在不少這樣的情況。因此，醫生在接診過程中，首先要排除是否腦器質性病變，然后通過與病人的問診，家屬的溝通，了解病人之前是否出現過這一情況，從而作出判斷。此外，若患者出現幻嗅、幻視等精神障礙癥狀，可先考慮是否因顳葉癲癇而引起，通過腦電圖進行進一步的確認。”
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