輕性心理障礙需關(guān)注 失眠和焦慮障礙有可能誘發(fā)抑郁

隨著社會競爭加劇，精神心理問題越發(fā)突出，失眠癥、焦慮癥、抑郁癥等心理障礙像感冒一般普遍。據(jù)最新的研究資料顯示，中國人群中焦慮障礙的患病率為7.6%，失眠障礙的患病率約為12%。

10月10日是世界精神衛(wèi)生日。當(dāng)天，廣東省第二人民醫(yī)院揭牌成立全省首個“失眠與焦慮障礙診療中心”，為失眠、焦慮障礙患者系統(tǒng)的綜合診療服務(wù)。該院心理精神科主任和學(xué)科帶頭人范長河教授提醒，心理健康問題是一個連續(xù)譜，從基本健康、亞健康、輕性障礙到嚴(yán)重障礙。關(guān)注輕性心理障礙，才能預(yù)防和減少嚴(yán)重心理健康問題的發(fā)生。

失眠與焦慮障礙診療中心成立（攝影：朱健）

現(xiàn)場進(jìn)行大型義診活動（攝影：朱健）

失眠和焦慮障礙有可能誘發(fā)抑郁

初中生小何學(xué)習(xí)拔尖，平時性格認(rèn)真，追求完美。去年與好友相約一起考重點中學(xué)，在投入緊張復(fù)習(xí)的同時，很擔(dān)心自己考不好而失約，經(jīng)常想象自己沒有考好，很丟面子，從而心神不安，常常注意力不集中，一拿起復(fù)習(xí)資料腦子就不停聯(lián)想。睡前由于想得太多，引發(fā)了失眠，每次一上床就大腦特別興奮，每天休息都不好，最終導(dǎo)致在升學(xué)考試中發(fā)揮失常，只能就讀于家附近的一所普通中學(xué)。當(dāng)?shù)弥糜讶缂s考上之后，小何心里十分難過，自覺不配與好友聯(lián)系，開學(xué)后更是郁郁寡歡，不愿說話，也不愿去學(xué)校，意志消沉，甚至自暴自棄。

范長河主任介紹，隨著失眠和焦慮障礙人群的增多，小何就是一個典型的失眠伴焦慮，最后誘發(fā)抑郁癥狀的案例。

“失眠和焦慮障礙存在一些共同的特點，都是心理—社會—生物學(xué)因素共同作用的結(jié)果，患者大多具有神經(jīng)質(zhì)或高喚醒的神經(jīng)素質(zhì)特征，或具有性格急躁、認(rèn)真細(xì)致、追求完美等心理特征。失眠和焦慮障礙產(chǎn)生后，都會存在在某些特定的條件下誘發(fā)失眠或焦慮反應(yīng)的條件化現(xiàn)象。而且失眠和焦慮障礙經(jīng)常相伴而行，共同存在，或互為因果，互相促進(jìn)，甚至誘發(fā)抑郁的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，損害患者的社會功能。”

焦慮和失眠障礙要個體化綜合治療

在經(jīng)過范長河主任的系統(tǒng)診療后，小何已回歸陽光狀態(tài)，投入到學(xué)校的學(xué)習(xí)生活中。范長河主任說，像小何一樣的人可不少，然而目前全省還沒有綜合性對失眠與焦慮障礙診療的診療中心。

為了給予該群體人員專業(yè)的診療和指導(dǎo)，在10月10日世界精神衛(wèi)生日當(dāng)天，廣東省第二人民醫(yī)院成立全省首個“失眠與焦慮障礙診療中心”。范長河主任介紹，該中心配置針對失眠和焦慮障礙的特殊治療設(shè)備，有別于傳統(tǒng)的模式，將為失眠、焦慮障礙患者提供系統(tǒng)的綜合診療服務(wù)，通過“全面評估、個性方案、標(biāo)本兼治”讓患者最大限度地擺脫失眠與焦慮的困擾。

“治療焦慮和失眠障礙，必須采用基于全面評估的個體化的綜合治療手段，包括藥物治療、心理治療、物理治療、行為調(diào)整和訓(xùn)練等。每一位患者在治療手段的選擇、組合、療程及所占比重均是個體化。”同時，范長河主任強調(diào)，遵照醫(yī)囑服藥非常重要。在失眠與焦慮障礙人群中，診療最大的難點就是服藥，很多病人因為害怕副作用等原因怕服藥，或稍微癥狀好轉(zhuǎn)就自發(fā)停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)。

全球每40秒鐘有一人死于自殺

除了失眠和焦慮障礙，其他輕性心理障礙，如人格障礙、輕性抑郁癥、心理生理障礙（睡眠障礙、進(jìn)食障礙、性功能障礙等）、應(yīng)激相關(guān)（適應(yīng)）障礙、其他神經(jīng)癥性障礙（疑病癥、軀體形式障礙、分離和轉(zhuǎn)換障礙等）也要重點關(guān)注。

“心理健康問題的范圍非常廣泛，可重可輕，是一個連續(xù)譜，從基本健康、亞健康、輕性障礙到嚴(yán)重障礙。大多數(shù)心理健康問題都是亞健康和輕性心理障礙，如若不給予治療，可引發(fā)嚴(yán)重的心理健康問題。”

其中，自殺就屬于嚴(yán)重的心理健康問題，等位于連續(xù)譜的一端。世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士說：“自世衛(wèi)組織第一份全球預(yù)防自殺報告發(fā)表五年來取得了進(jìn)展，但每40秒鐘仍有一人死于自殺。每一例死亡對于家人、朋友和同事來說都是一場悲劇。”

范長河教授表示，自殺的原因可能有很多，但精神障礙患者往往是自殺的高危人群，通常是由心理、社會和生物學(xué)因素綜合作用導(dǎo)致的。如果我們每個人都行動起來，從關(guān)注自己和身邊人做起，關(guān)注心理健康，減少自殺的促進(jìn)因素，防微杜漸，重視輕性心理障礙，才能預(yù)防和減少嚴(yán)重心理健康問題的發(fā)生，真正提高全民的心理健康水平。

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焦慮篩查量表（GAD-7）

在過去2周內(nèi)，有多少時候您受到以下問題的困擾，請在符合選項前的數(shù)字上畫√

總分：

0-4分 沒有焦慮 

處理建議：無

5-9分 輕度焦慮

處理建議：觀察等待，嘗試放松調(diào)節(jié)；隨訪時重復(fù)評定GAD-7

10-14分 中度焦慮

處理建議：制定治療計劃，考慮咨詢，隨訪和/或藥物治療

15-21分 重度焦慮

處理建議：積極藥物治療和/或心理治療

溫馨提示：此量表僅為參考所用，具體診斷還需要醫(yī)生面診，結(jié)合個人具體情況而定。

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