成人精神障礙多數始發(fā)兒童青少年期 特別是這種病

精神疾病只是成年人才有？其實不然。據2005年WHO報告，在發(fā)達國家及少數發(fā)展中國家，兒童青少年精神障礙的患病率為12%～29%。暨南大學第一附屬醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心與精神醫(yī)學科主任潘集陽說，就本院門診，來診患者趨于年輕化，另外近兩個星期本科室查房發(fā)現30-40個病人中，有10個都是18歲以下的青少年。“必須要提醒的是，很多成人精神障礙始發(fā)于兒童青少年期，在這一個時期如果能做到早發(fā)現、早診斷、早治療，病情是可以得到控制的。”

暨南大學第一附屬醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心與精神醫(yī)學科主任 潘集陽

全國精神科醫(yī)生僅有30000人左右

2018年10月10日是第27個“世界精神衛(wèi)生日”，今年的世界精神衛(wèi)生日主題是：“健康心理，快樂人生”——關注兒童青少年心理健康。潘集陽教授說，兒童青少年期精神障礙主要包括精神發(fā)育遲滯、心理發(fā)育障礙以及主要起病于兒童和少年期的行為和情緒障礙等。隨著社會經濟發(fā)展，家庭生活水平提高，兒童青少年精神障礙問題日益突出并呈逐年上升趨勢，但是從實際情況來看，能得到有效干預和治療的患者卻很少。

“歸根到底，還是家長們對精神疾病認識不夠而導致。”潘集陽教授表示，家長們對精神疾病認識不夠有多個原因，一是家長們對精神疾病的不了解，帶有病恥感，不愿意談；或不夠重視，往往容易忽視它，誤以為兒童青少年患上抑郁癥是因為學習壓力過大所造成，當家長們發(fā)現孩子患有此病時，只是讓他在家里休息靜養(yǎng)，結果造成病情加重。“我們要清楚認識到，不管是兒童青少年還是成人的抑郁癥，都是大腦生物學性和環(huán)境壓力共同作用的結果，不是單純的學習壓力，更不是一種壓力自我封閉的反應。”

二是有一些家長發(fā)現孩子患有精神障礙，卻不知道如何治療，去哪里治療，甚至所找的醫(yī)生都不知道是否正規(guī)持牌上崗。“目前精神科醫(yī)生‘缺口’過大，行業(yè)魚龍混雜。截止到2015年底，全國精神科醫(yī)生僅有30000人左右，有資質的心理咨詢/治療師不到6000人。” 然而，據相關數據統(tǒng)計，我國17歲以下兒童青少年中，卻有約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題困擾。

成人精神疾病和兒童青少年期息息相關

“站在臨床精神科醫(yī)生角度來說，兒童青少年心理衛(wèi)生是一個很大的社會問題。而且兒童青少年是精神障礙的易感人群，很多成人精神障礙都是在這個時期發(fā)病或者出現器質性病變。”

潘集陽教授對家庭醫(yī)生在線編輯說，過去強調把兒童精神障礙和成人分開，現在更多認為很多成人精神障礙，比如抑郁癥、強迫癥、焦慮癥等都是在兒童青少年期就“埋下伏筆”，只是沒有發(fā)現或者發(fā)現了沒有好好治療，甚至是沒有治愈，等到成人后，病情加重。

抑郁癥在“青少年疾病及殘障”中排行首位

“在兒童青少年的精神心理問題中，不得不提到抑郁癥，它可導致精神痛苦、學習無效、工作拖延，甚至悲觀厭世，具有較高的自殺風險。”世界衛(wèi)生組織2014年發(fā)布的報告中指出，抑郁癥在“青少年疾病及殘障”中排行首位，各地區(qū)整體而言，抑郁癥在兒童及青少年中的流行率約有5%-12%，預計到2030年重性抑郁障礙將成為全球疾病負擔首位。

“人們往往對精神疾病有一種誤解，認為只有重癥精神癥才是精神疾病，其實重癥精神癥中的精神分裂癥全國發(fā)病率是0.5%~0.8%，抑郁癥卻是4.2%。相當于我們平時在工作場所或大街上遇到的人，很有可能就患有抑郁癥。”

“然而，我們想讓大家知道，抑郁癥是一種疾病，不僅僅是壓力或者是其他心理問題，必須要治療，但是它并不可怕，和其他慢性疾病一樣，只要合理治療，是可以得到控制，甚至可以承擔家庭功能、工作職能與社會角色。”

兒童青少年患雙相抑郁障礙幾率更高

目前，對于抑郁癥的治療主要是藥物加上心理疏導。在治療的時候，需鑒別是單相還是雙相抑郁，如果是雙相抑郁，原則上不用抗抑郁藥，用心境穩(wěn)定劑。潘集陽教授說，“青少年多數伴有雙相抑郁。年紀越小，患有雙相抑郁癥的幾率就越大。一般而言，青少年抑郁患者中有50%-70%屬于雙相抑郁癥，30歲以后成年人發(fā)病大多是單相抑郁癥。”

此外，共病問題在兒童青少年精神障礙中比較常見。共病不僅嚴重影響兒童青少年的正常生活，給治療增加難度，并且可能會影響到兒童青少年將來是否能夠良好的適應社會。許多研究表明，兒童青少年雙相障礙常常共患其他精神障礙，包括：注意缺陷多動障礙、廣泛性發(fā)育障礙、物質濫用等。共病的存在可嚴重損害兒童青少年的思維及外化性行為問題。

潘集陽教授提醒，一旦發(fā)現孩子行為異常，就應及早帶孩子到醫(yī)院的心理或精神科門診檢查。被確診為精神疾病后，應根據孩子的具體癥狀及時進行治療，千萬不能怕受到歧視或影響學業(yè)而延誤病情。“對待這些患病的孩子，除了要積極治療之外，社會和學校要對他們付出更大的愛心和耐心，給予足夠的支持。”潘集陽教授表示，關注兒童青少年精神衛(wèi)生，不僅能促進兒童青少年健康成長，亦對兒童青少年背后存在的整個家庭具有重要的積極作用。

相關新聞：心理健康素養(yǎng)十條（2018年版）

1、心理健康是健康的重要組成部分，身心健康密切關聯、相互影響。

2、適量運動有益于情緒健康，可預防、緩解焦慮抑郁。

3、出現心理問題積極求助，是負責任、有智慧的表現。

4、睡不好，別忽視，可能是心身健康問題。

5、抑郁焦慮可有效防治，需及早評估，積極治療。

6、服用精神類藥物需遵醫(yī)囑，不濫用，不自行減停。

7、兒童心理發(fā)展有規(guī)律，要多了解，多尊重，科學引導。

8、預防老年癡呆，要多運動，多用腦，多接觸社會。

9、要理解和關懷精神心理疾病患者，不歧視，不排斥。

10、用科學的方法緩解壓力，不逃避，不消極。

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