約5成“胖友”患有精神心理疾病

“胖就胖，我的身材我做主。”在大部分人的概念里，肥胖只和美觀有關系。事實上，肥胖早被定義為慢性疾病，它和身體健康，甚至是心理健康息息相關。暨南大學附屬第一醫院減重中心主任王存川教授表示，肥胖人群中約有50%患有不同程度的精神心理疾病。

225斤高三學生被診斷出“雙相情感障礙”

小石（化名）是一名高三學生，作為獨生子的他，5歲開始長得特別快，初三就有190斤，近一年來小石的體重更是暴漲50斤，達到225斤，BMI高達38.5kg/㎡，屬于重度肥胖。通過控制飲食，雖然半年減了20斤，但之后發現減肥越減越難，控制飲食減不下去，想運動也動不起來。在同學們的嘲笑之下，原來開朗活潑的小石變得自卑，和同學們的接觸越來越少，對什么事情都不感興趣，也高興不起來，喜歡一個人獨處，不愿與人交流，思維反應變慢，注意力欠集中，還經常煩躁，經常對母親發脾氣，期間還有2次自傷行為。

著急的父母帶小石到醫院檢查，被診斷“強迫癥”，服藥并沒有改善他的癥狀。2018年7月，媽媽再次帶著小石求醫，被診斷出“雙相情感障礙”。

肥胖患者是雙相情感障礙的高發人群

“在精神醫學領域當中，肥胖人群容易患有雙相情感障礙，其情緒像 ‘過山車’一樣，時高時低。情緒高昂時，興趣滿滿，覺得自己無所不能；情緒低落時，則自覺什么事情都做不好，嚴重者會選擇一些極端的方法，所以雙相情感障礙患者比單相障礙自殺率更高。”暨南大學附屬第一醫院精神醫學科賈艷濱教授解釋道。

肥胖會增加精神心理疾病的風險，反之，精神心理疾病也會增加肥胖的風險。“臨床中發現，患有精神心理疾病的患者在服用抗精神病藥物之后，其鎮靜作用使患者睡眠增多，加上食欲增加，從而導致體重明顯增加和肥胖。然而肥胖又會引發代謝綜合征等相關疾病，壽命隨之也會受到影響。這是一個相互的關系，肥胖和精神心理疾病的關系非常緊密。”

約 50% 肥胖人群有不同程度的精神心理疾病

王存川教授對此表示贊同，“不得不承認，在這個以瘦為美的時代，肥胖人士經常與他人格格不入，成為大家取笑的把柄；肥胖者從形體上削弱自信，造成活動不便，一個沒有自信的人會認為自己沒有存在感，更難在當今社會立足；加上反復減肥復胖，消耗大量金錢與精力，造成進一步心理刺激；‘多管齊下’打擊下，肥胖患者非常容易患有不同程度的抑郁癥、體重過重焦慮癥、大吃大喝暴食癥、雙相情感障礙等心理問題。”

王存川教授說，“從相關文獻得知，約 50% 肥胖人群有不同程度的精神心理疾病。其中，也包括一些假性精神病，因為受到歧視所引起，這類人群一旦減肥成功，異常的心理癥狀也會有所緩解；另外一種是本身就患有精神心理疾病，在治療過程中更加肥胖；第三種就是遺傳性疾病，比如小胖威利綜合征，因為沒有飽腹感，一直想吃，最終造成過度肥胖。

減重手術需排除嚴重的精神心理疾病患者

但是不管是哪種類型也好，從根源上解決問題才是正道，減肥勢在必行。目前，對于減肥，“管住嘴、邁開腿”是重點。但對于中度及重度肥胖的人來說，此法很難堅持并且產生效果。“對于中重度肥胖人群，減重手術應該是長期有效的唯一方法。單純性肥胖的體重指數（BMI）大于35或BMI達到27.5~35，同時伴有代謝疾病，就可以積極考慮減重手術。”

文中所提及的小石，就在王存川教授主刀下，接受了“精準腹腔鏡袖狀胃切除術”。住院期間，小石減了14斤，并且開始主動和別人說話，不再封閉在自己的世界里。

不過，減重手術并非所有肥胖者都適合，除了體重指數限制之外，精神心理狀態也是禁忌。“患有難以控制的精神疾病患者不推薦做減重手術。就暨南大學附屬第一醫院減重中心的就診流程來看，每位患者想要做減重手術，都需要經過術前多學科評估，明確患者的肥胖原因、肥胖程度，肥胖合并哪些疾病，包括精神心理評估等，如果經過評估，具有心理障礙疾病，那么需首先進行精神心理科干預措施。”

玲玲（化名）就曾經被王存川教授拒絕過。身高1米6，體重165斤的她從小就肥胖，為了減肥，嘗試過節食、運動、拔罐、代餐等方式，卻一點不見效果，更為此曾多次有自殺、自傷行為，1次跳河、幾次割腕……經入院評估后，王存川教授發現，玲玲目前最大的問題并不是肥胖，而是心理問題，建議玲玲先到心理科治療2周再行減重手術。經過治療后，玲玲的心理狀態有了很大轉變，才允許進行減重手術。王存川教授強調，減重手術的過程要保證安全，必須要排除嚴重的精神心理疾病患者。

賈艷濱教授也提醒，不管是肥胖所引起的精神心理疾病，還是本身就患有精神心理疾病在吃藥過程中所導致的肥胖，除了及時到正規醫院就診之外，學會自我調節也是非常有效。她給出這些建議：“保持健康的生活方式；對自己的情緒進行記錄；多參加團體活動，多跟人溝通，而不是只是在虛擬的網上交流。”

小貼士：

肥胖人群出現這些癥狀要警惕是精神心理疾病哦！

1、情緒變化：

心境波動很大，易怒、抑郁頻繁發作，表現比較明顯的躁狂，比如瘋狂地購物、外出等。當肥胖病人遇到這些癥狀時，需要警惕雙相障礙；精神分裂癥患者的肥胖大多跟藥物有關，情緒癥狀是幻想、幻聽等，獨處時聽到別人和他說話的聲音。也有一些病人會出現強迫，反復檢查、反復清潔行為等。

2、睡眠習慣：

睡眠也是很重要的一個指征，精神分裂癥患者在發作期和緩解期都可以出現睡眠障礙；重性抑郁障礙患者常伴有睡眠紊亂，最常見的是失眠；對于焦慮合并抑郁的患者，常常表現為睡眠效率下降等等。

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